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26 results for “manchan”

  1. A six from Smriti Mandhana ensures that India 104/1 (8.5) complete the series victory with a game to spare.

    Shafali Verma 55 (25)
    Smriti Mandhana 47* (25)

    Beloved Biza 1-9

    India win by 9 wickets with 67 balls remaining.



    bcci.tv/matches/8b7b3f1f-256f-

  2. Zimbabwe dismiss Smriti Mandhana, Anushka Sharma and Harmanpreet Kaur for single figure scores.

    India 19/3 (2.2) need 96 off 106.



    bcci.tv/matches/e0b67c41-cd96-

  3. Seid ihr auch in manchen Fällen irgendwie irrational und ihr wisst, dass das irrational ist, aber trotzdem kann man nicht so einfach drüber hinwegkommen?

    Mein Beispiel, ich hab zZt einen richtigen Unmut und Wut auf die USA, dass mich die "Amerika-Woche" bei Lidl total aufregt. Mir ist vollkommen klar, dass das irrational ist. Erstens, viele USians können ja auch nix dafür, zweitens die Produkte können nix dafür, drittens wahrscheinlich kommts noch nicht mal aus USA, sondern ist halt nachgemacht und US-amerikanisch klingend benannt.
    Aber trotzdem, wenn ich so Zeug seh, erstmal pauschal Schild hoch und Abwehrhaltung. Bei russischen Produkten genauso.
    Wie wenn die Idiotie abfärben könnte über einen Mac & Cheese Auflauf oder so.
    Sag ja, irrational... 🤦‍♂️

  4. csseo.org/1339626/ I data center ‘inciampano’ in Finlandia: mancano le valutazioni ambientali. Il governo blocca i cantieri #‘inciampano #ambientali #blocca #cantieri #center #data #Finlandia #governo #mancano #valutazioni

  5. Accidente en el túnel del Canal de la Mancha: un minibús con conductores de camión chocó contra un tren estacionado. 19 heridos, sin muertos ni críticos. aidoo.news/noticia/xkgLw7

    #Eurotunnel #AccidenteFerroviario #Transporte #SeguridadVial #Noticias

  6. Accidente en el túnel del Canal de la Mancha: un minibús con conductores de camión chocó contra un tren estacionado. 19 heridos, sin muertos ni críticos. aidoo.news/noticia/xkgLw7

    #Eurotunnel #AccidenteFerroviario #Transporte #SeguridadVial #Noticias

  7. Elijah quería un saxofón.
    Robó uno manchado de sangre
    y un dapper le ofreció
    tocar como nadie.

    El pacto se cumplió.
    Fama. Fortuna.
    Puñaladas.

    En el velorio
    el instrumento volvió a aparecer.
    Su hijo lo...

    fictograma.com/d/4381-encrucij

    #books #literature #writing

  8. europesays.com/it/732287/ Psichiatria in affanno: crescono prestazioni e disagio giovanile ma mancano i medici #Health #IT #Italia #Italy #Salute #ValentinaMoro

  9. Sancho quiere sueldo fijo antes de la tercera salida. Don Quijote le responde que ningún caballero andante pagó salario jamás: solo ínsulas y esperanzas.
    📖 El ingenioso hidalgo don Quijote de la Mancha: Parte II, Cap. VII
    🔗 fictograma.com/d/4372-el-ingen

    #books #literature #writing

  10. #Google und #Microsoft schalten die clientseitige XSLT-Unterstützung in Chrome und Edge ab. Wegen Sicherheitsrisiken droht bei manchen XML-Webseiten künftig roher Code statt schöner Optik. winfuture.de/news,162023.html?

  11. europesays.com/africa/476182/ IND vs ZIM – women’s T20I Raipur Niki Prasad on India debut as Mandhana opts to chase against Zimbabwe #bulletin #cricket #daily #Headlines #news #package #zimbabwe

  12. heise+ | 5G, LTE und Starlink: Wann Funk die Glasfaser ersetzen kann – und wann nicht

    Mobilfunk und Satellit gelten manchen als Glasfaserersatz. Wir rechnen nach, was 5G, LTE und Starlink wirklich liefern – und für wen sie taugen.

    heise.de/hintergrund/5G-LTE-un

    #G #Glasfaser #Internet #IT #LTE #Mobilfunk #Starlink #news

  13. Auch im Westen von #Solingen lässt die #eon Tochterfirma #Westconnect, noch kürzlich von Katharina Reiche befehligt, #Glasfaser verlegen. Von einem Bautrupp, der fast ausschließlich aus Rumänen (die an manchen Tagen 14 Stunden arbeiten müssen) besteht. Was die Kommunikation bei den entstandenen Problemen erschwert. Aber so einen riesigen Schaden wie in diesem Haus in #Wetter/Ruhr haben sie hier nicht verursacht. Bis jetzt.

    www1.wdr.de/nrw/ruhrgebiet/enn

  14. O acidente ocorreu na noite desta quinta-feira, numa plataforma de embarque do túnel sob o Canal da Mancha. Nenhum dos feridos corre perigo de vida.

    publico.pt/2026/10/15/mundo/no

  15. Mein Geständnis:

    Ich gebs zu, ich hab früher Onkelz und Freiwild gehört und hab dem Ganzen nichts beigemessen. Seelig sind die Ignoranten.
    Und ich gestehe, ich hörs zwar nicht/sehr selten aktiv, aber wenns mal aufkommt, fühl ich mich durchaus wieder abgeholt oder zurück versetzt, bei manchen Songs.

  16. @geheimorga

    für unsere von Armut bedrohten und betroffenen Teilnehmer ist das gar nicht so spaßig aber essentiell.

    Danke f.d. Tipp.

    Evidenz: lebensmittelzeitung.net/handel

    Teilt es in Eurer Umgebung. Manchen rettet es bspw. den Verbleib i.d. Wohnung da dann die Miete länger reicht.

    #Rabatt #Armut #pflegendeAngehörige #Pflege #ArmDurchPflege #Erfurt

  17. #reflexion

    El cuento de los idiomas puros: Por qué lo que hablamos siempre ha sido una mezcla de todos lados

    Hay una costumbre muy común entre muchas personas de querer vigilar cómo hablamos y criticar a cualquiera que use palabras que vienen de otros países, bajo la idea equivocada de que nuestro idioma es algo "puro" que no debemos manchar con cosas de fuera. Pero si nos ponemos a revisar la historia, nos damos cuenta de que no existe ni una sola lengua en todo el planeta que sea pura. Lo que hoy hablamos y escribimos en español es en realidad el resultado de un revuelto gigantesco de culturas que se han venido cruzando desde hace siglos, adoptando palabras de todos lados para poder nombrar las cosas de la vida diaria. Nuestro vocabulario está lleno de herencias de pueblos muy viejos que ni nos imaginamos, lo que indica que los idiomas no son piedras fijas, sino cosas vivas que crecen y se hacen más ricas gracias al contacto con los demás.

    Por ejemplo, todo el mundo sabe que tenemos una base enorme que viene del latín y del griego, de donde salieron palabras de uso diario como escuela, idea o democracia, pero la cosa va muchísimo más atrás en el tiempo. Si usamos palabras como carro o cerveza, estamos hablando en celta, ya que las antiguas tribus de la península ibérica agarraron esas expresiones de los pueblos del norte de Europa hace miles de años. De igual manera, nuestro idioma tiene conexiones muy profundas con lenguas de la lejana India. Gracias a esto, palabras que tienen su origen en el sánscrito antiguo como yoga, gurú o mandarina se metieron de forma natural a nuestra plática de todos los días, e incluso cosas tan comunes como el color carmín o la palabra jengibre nos llegaron desde el idioma hindi y el persa después de viajar por los mapas durante siglos.

    Por esta razón, resulta bastante absurdo y dan ganas de reír cuando la gente se queja porque adoptamos palabras nuevas de otros países en la actualidad, ya sea por la tecnología o por las cosas que vemos en internet. Juzgar a alguien por decir una palabra en inglés o de cualquier otro lugar es no entender que el español que hoy defendemos con tanta insistencia se construyó exactamente de la misma manera, robándole expresiones al árabe, a las lenguas indígenas de América como el náhuatl y el taíno, y a cuantos pueblos se cruzaron en el camino. Los idiomas no se "echan a perder" por mezclarse; al contrario, se vuelven más fuertes y amigables. Cerrarse a los cambios del lenguaje es querer tapar el sol con un dedo, porque la historia está llena de ejemplos de que la verdadera fuerza de la comunicación humana está en la capacidad de compartir, de adoptar y de platicar entre amigos usando las palabras del mundo entero sin importar de dónde vengan.

    — A. Eldritch, Periodista, Locutor, podcaster y bloger del fediverso

    Alt text via @altbot y @TeLoDescribot

    #PensamientoCrítico #Idioma #Historia #Cultura #Reflexión #Lenguaje #Sociedad

  18. Trockenheit: Starke Einbrüche bei Obst und Gemüse

    #Hitze und #Trockenheit haben neben dem Acker- und #Weinbau heuer auch die #Obst- und #Gemüsebauern und -bäuerinnen hart getroffen.

    Im Obstbau werde mit rund 30 Prozent weniger Ernte gerechnet, im Gemüsebau werde das Minus durchschnittlich bei 40 Prozent liegen, hieß es von der Landwirtschaftskammer und dem Branchenverband für Obst und Gemüse (ÖBOG) heute in einem APA-Bericht. Bei einzelnen Kulturen, etwa Chinakohl und Kraut, betragen die Ernteverluste in manchen Regionen sogar bis zu 50 Prozent.

    Bei Zwiebeln und Karotten liegen die Ertragseinbußen laut den Bauernvertretern bei rund 25 Prozent. Bei Salat und Kohlgemüse seien die hohen Ausfälle des Sommers durch „gute Erträge“ im Herbst teilweise kompensiert worden. „Schwierig, aber etwas besser als befürchtet“ sei die Ertragssituation im Gemüsebau unter Glas und Folie, hieß es vom Branchenverband.
    Zu heiß in Glashäusern

    #Klima und #Bewässerung können im geschützten Gemüseanbau gezielter gesteuert werden, doch bei Temperaturen über 30 Grad stellen die Pflanzen ihr Wachstum ein. Das betraf laut den Angaben vor allem Paradeiser im Juli und August. Bei #Gurken, #Paprika und #Melanzani seien die hitzebedingten Ausfälle im Herbst teils ausgeglichen worden. Dazu kamen „vergleichsweise gute Preise“, so ÖBOG.
    Rund ein Drittel weniger #Äpfel

    In der Steiermark wird heuer mit einer Apfelernte in Höhe von rund 90.000 Tonnen gerechnet, österreichweit mit etwa 130.000 Tonnen. Damit wird die Apfelernte laut aktueller Prognose rund 35 Prozent unter dem Vorjahresniveau liegen.
    Marchfeldbauern müssen sich umstellen

    Ein „Sorgenkind“ der Landwirtschaftsbranche ist mit der Ardo-Werkschließung der Bereich Tiefkühlgemüse. Rund 500 Gemüsebauern sind Zulieferer des Werkes. Die Bauern mussten bereits die Herbstaussaat von Spinat stoppen.

    orf.at/stories/3445241/

    #Klimakrise

  19. Neuer persönlicher Rekord: 896 Follower um kurz nach elf, 880 knapp 20 Minuten später. Sechzehn Abgänge für einen einzigen Gedanken: Bestraft die Spanner, nicht die Blinden. Offenbar zu viel verlangt. Das sagt ziemlich genau, wie tief die Solidarität bei manchen reicht. Bis zum ersten Widerspruch. Inklusion als Like ja, Inklusion als Zumutung nein. Danke für die Klarheit. Die 880, die geblieben sind, wissen, warum ich das schreibe. Mit euch mache ich weiter.

    #MetaBrille #Blind #Sehbehinderung #Inklusion #Ableismus #Spanner #Hilfsmittel #Haltung #Solidarität

  20. In #Ludwigshafen hat die #PolizeideinFreundundHelfer gezeigt, dass sie ein sehr gutes Schießtraining absolvieren. Einer aus der #Trachtengruppe hat mit der Pistole ein kleines, bewegliches Ziel getroffen – Respekt. Der #Chihuahua gilt als die kleinste Rasse der Welt und kommt mit einem #Kampfgewicht von 1,5 … 3kg auf dich zu. Insbesondere wenn du dezente Schutzausrüstung trägst, ist deine Angst trotzdem immens groß, sodass man sich lieber auf die 9x19mm verlässt!
    Der Abschnitt bis hierher könnte Anteile von Sarkasmus enthalten. #rip

    Informationen – so wertvoll!
    Es wird nach einem Mann in Begleitung mit einem #Fedidog gesucht. Nirgendwo findet T2 Angaben über den #Hund, der bei dem Bedrohungsfall dabei war! Größe? Fellfarbe? Wenn es genauer geht: Rasse?
    In manchen Artikeln ist der Gesuchte 36 Jahre alt, dann ist der #Gassigänger 36 Jahre alt. Das ganze wurde vor 3..4 Tagen medial verbreitet und jetzt hört man nichts von einem Fahndungserfolg oder eine konkretere Täterbeschreibung! presseportal.de/blaulicht/pm/1…

    Wenn T2 jedes Mal, wenn ein Hund im #Freilauf auf T2 zuläuft, das Magazin der P99 um 2 Schuss (aus Sicherheitsgründen) erleichtert – huiuiui! Da ist der Schusswaffengebrauch der Mafia ein Scheißdreck gegen. Und dann hat T2 auch noch T4 oder weitere #Gasthunde an seiner Seite – jetzt wird es richtig spannend – huiuiuiuiui! Nur so unter uns: T4 ist schussfest.

    Und wenn die Kirche ihre Schäflein ruft, mach T4 mit:

  21. Some news from Spain, part CLXXVI !!!

    This is yours truly with another episode of some news from Spain !!! Lots of things going on This is Spain, let me tell you my latest news chosen by yours truly, By the way  CLXXV is old Roman numeral for 176, Therefore, here is my take on some news from Spain, part CLXXVI !!! Hope you enjoy this post as I.

    Hidden among vineyards and stately streets in La Rioja lies a town that is home to one of the most unique monasteries in Spain, one inaugurated by Pope Adrian VI in the 16C. Its history is also marked by a mysterious legend involving Juana la Loca or Joanna the Mad. This place is Casalarreina, a town in La Rioja Alta located just a few kms from Haro, which houses the Monastery of Nuestra Señora de la Piedad, the only monastery in Spain to have been inaugurated by a pope. Its origins date back to the 16C, when Juan Fernández de Velasco, Bishop of Calahorra and La Calzada, obtained authorization from Pope Julius II in 1509 to build the convent. Construction began in 1514, but the event that truly distinguished this monument occurred in 1522, when Pope Adrian VI visited during his journey to Rome and presided over the monastery’s inauguration. Its primary attraction is the spectacular Plateresque-style portal, designed like an elaborate stone altarpiece and adorned with religious sculptures, botanical motifs, and intricate reliefs. The monastery blends the elegance of the late Gothic period with early Renaissance elements, while the interior features a striking two-story cloister, star-vaulted ceilings, and 16C Plateresque choir stalls. For those traveling by car, the town is conveniently served by the AP-68 highway/motorway, which provides quick connections to Bilbao, Burgos, Madrid, Logroño, Zaragoza, and Barcelona. Additionally, the N-124 highway runs through the area, and the N-232 is also nearby. These routes offer fast access to several other nearby towns of great tourist interest, such as Haro, Briones ,and San Vicente de la Sonsierra. Also the LR-111, which connects to Haro, Santo Domingo de la Calzada, and Ezcaray, and the N-120, which runs parallel to the Camino de Santiago. The official Casalarreina on the monastery : https://www.casalarreina.es/lugar-de-interes/monasterio-de-nuestra-senora-de-la-piedad/

    The Castilla-La Mancha region hides one of the most striking geological landscapes in Spain. In the province of Guadalajara, a UNESCO-recognized geopark brings together impressive canyons, lagoons, waterfalls, and rock formations that offer a glimpse into millions of years of Earth’s history. This is the Molina-Alto Tajo Geopark, spans over 4,200 square kilometers approximately one-third of the province of Guadalajara encompasses more than 70 villages/towns. Over millennia, the Tagus river, with its characteristic emerald-green waters, has carved out deep canyons and gorges. Notable sites include the canyons of the Tagus and Gallo rivers, the Mesa Valley, the high plateaus of Maranchón and Aragoncillo, the Taravilla lagoon,Honda and La Salobreja lagoons, and waterfalls such as the Salto de Poveda and La Escaleruela. Also featured are the unique rock formations of Chequilla and Peñalén, which showcase the region’s extraordinary geological diversity. Within its boundaries lie the Alto Tajo Natural Park and the Sierra de Caldereros Natural Monument, along with various other protected areas. The Castilla La Mancha region tourist office on the Molina-Alto Tajo Geopark : https://www.turismocastillalamancha.es/es/naturaleza/monumentos-naturales/geoparque-de-la-comarca-de-molina-alto-tajo

    At no, 96 Calle de Alcalá formerly no, 102, on the corner of Calle de Narváez and next to Plaza Felipe II, stands the building where Federico García Lorca lived until July 1936. Many memorials this year marking the 90 anniversary of his assassination, See my post about him in my blog,

    The Museo Sorolla Museum has expanded into a former car workshop in the heart of the Chamberí neighborhood, at 68 Calle Zurbano. Designed as a continuation of the historic property, this expansion provides the museum with temporary exhibition halls and an auditorium, as well as additional areas and facilities for the handling, storage, and management of its collections. The result is a complex comprising two buildings, one dating from the early 20C and the other from the early 21C, that together form the present-day Sorolla Museum.(see post)

    Tracing the path of Goya: from Fuendetodos to Madrid, via Zaragoza. We find ourselves in the Campo de Belchite ,province of Zaragoza, in the very same humble house built of adobe, wood, and stone, with tiny bedrooms where Goya was born on March 30, 1746. It was from here that he would have traveled back and forth to the Church of the Assumption in Plaza de las Reliquias, where the genius painted one of his earliest works on wooden doors. Nearby lies the Engraving Museum at 3 Calle Zuloaga, established following an auction of works by various painters, organized to bring prints by the Aragonese master to his hometown. Goya’s printed work engravings he initially began as a pastime to master the techniques of Velázquez is now regarded as a kind of intimate diary. In Zaragoza, 50 km from Fuendetodos, one is struck by the vastness of the blue sky which turns pink at sunset arching over the Goya Museum, which reopens this past Friday, October 9 2026. A few meters away, in the Basilica of the Pilar,(see post) the master’s personality is strikingly evident in every brushstroke of his two great frescoes works that also reveal a contrast between two distinct periods of his life. In 1772, having just returned from his apprenticeship in Italy, he created *The Adoration of the Name of God*. Nine years later, he painted *Regina Martyrum* in a style characterized by brushwork intended to be viewed from a distance, a technique not well understood at the time. Madrid itself serves as a museum dedicated to Goya to his life and work, his contradictions and his convictions. Key sites include (see posts) ,the Royal Tapestry Factory, where he once worked; the Basilica of San Francisco el Grande, featuring a dome painted by the master; the Royal Academy of San Fernando which he eventually directed, despite an initial rejection where more than ten of his works are housed; the Prado Museum; the Lázaro Galdiano Museum; and the Hermitage of San Antonio de la Florida. (see posts), Together, these locations allow the traveler to explore the shifting perspectives and evolution of Goya’s vision, and it is here, too, that the genius lies buried. Of the estate and house where he lived during his final period in Madrid are known as the Quinta del Sordo or Villa of the Deaf Man before departing for exile in Bordeaux in 1824, almost nothing remains, save for an inscription noting that it was here he created his *Black Paintings*. Having lived through war, endured illness, and retreated into the silence of deafness, Goya was a changed man. Following the *Trienio Liberal* (the three-year liberal period), Ferdinand VII imposed authoritarian rule, restored absolutism, and brought in French troops. Goya sought refuge in Bordeaux among intellectual friends. In 1827, a year before his death, he painted *The Milkmaid of Bordeaux*; the young woman, seated on a mule and carrying a jug of milk, appears beneath an immense sky tinged with the same shades of blue he knew in his childhood. Today, the painting can be seen at the Prado Museum.

    A sanctuary for Hollywood stars on the Gran Vía, (see post) letters from Christopher Columbus at the Liria Palace, (see post) and a lost portrait of George Washington at the San Fernando Royal Academy of Fine Arts are all part of a tour through 12 locations in the city that commemorates the 250th anniversary of the independence of the United States. If there was one Madrid phone number that Frank Sinatra knew by heart, it was that of Museo Chicote, (see post) the legendary cocktail bar on the Gran Vía where Hollywood royalty drank during the 1950s. Among them was Ava Gardner; the singer of “My Way”, and her husband at the time would call in the early hours of the morning to find out where his famous wife was. A staff member at what Luis Buñuel dubbed the “Sistine Chapel of martinis” would pass the message along to the actress and, if necessary, help hide a lover. This establishment also housed the first American-style bar in Europe. Another record-breaking venue, Botín, the oldest restaurant in the world is also featured on the route; it was frequented by figures such as Charlton Heston, Jacqueline Kennedy, Woody Allen, and Bruce Springsteen. It also served as an inspiration for Ernest Hemingway, who mentioned it in his novel *The Sun Also Rises* , and always sat at the same table on the second floor. George Washington is another key figure featured in the 60,000 maps illustrated by artist Ana Rojo that will be distributed at hotels and tourist spots throughout the city, and which will also be available online. This is because the San Fernando Royal Academy of Fine Arts houses one of the few existing portraits of the first U.S. president located outside of his home country. The portrait was painted by the Italian artist Josef Perovani in 1796, commissioned by the Spanish ambassador in Philadelphia as a gift for Mariano Godoy, Secretary of State to King Charles IV. Washington also appears in an enamel miniature by the London-born artist William Russell Birch, a master of the technique which is on display at the Lázaro Galdiano Museum.(see post), Next, we head to the Liria Palace, (see post) built around the same time as the American Revolution. It houses an important collection of letters by Christopher Columbus, as well as various coats of arms granted to explorers and newly founded cities in the New World ; fundamental documents for understanding the history of the Americas and the cultural impact across continents. The collection also includes a previously unknown portrait of Philip III, attributed to Diego Velázquez, which had been lost for centuries until it was discovered by Nashville-based historian and philanthropist William B. Jordan, who donated it to the Prado Museum in 2016. Meanwhile, the Naval Museum (see post) holds the 1500 *Carta Universal* by Juan de la Cosa, the first world map to feature a depiction of the Americas. The Geominero Museum (IGME-CSIC) showcases remarkable fossils and minerals discovered on U.S. soil, including a replica of the skull of “Stan” the *Tyrannosaurus rex* from South Dakota, and beetle specimens preserved in tar from the Rancho La Brea site in California. We then move on to the Royal Botanical Garden, (see post), which is home to Carolina allspice, American persimmons, and orange trees associated with the Osage Nation of Oklahoma, among many other trees and plants native to the United States. We also visit one of the most intriguing sites on our route: the 19C *Beti Jai* frontón, a Basque pelota court. One of the oldest of its kind in Europe, the building served as a factory for Studebaker vehicles and a Harley-Davidson dealership after it ceased hosting Basque pelota matches in 1919. Our final stops are the Casa de la Moneda or Royal Mint (see post), which has released a commemorative series highlighting the Spanish contribution to American independence,and the International Institute, established in 1892 by Boston-born educator Alice Gordon Gulick, it was modeled after women’s colleges on the East Coast. Between 1944 and 1950, it also served as the site of the U.S. Embassy.

    From Aranjuez to Chinchón by bike: two historic towns connected by pedal power on the first stage of the Gran Tour de Madrid. This is the opening leg of the CiclaMadrid “Gran Tour”, a 432 km circular route divided into 17 sections that allow cyclists to explore the four major regions of the Comunidad de Madrid region, that is Sierra Norte, Sierra de Guadarrama, Sierra Oeste, and the Las Vegas/Alcarria area. We depart from Aranjuez (see posts), along the right bank of the Tagus river, cycling until we reach a turnoff toward Villaconejos. Along this stretch, it is well worth visiting the striking charca rosa or pink pond known as Laguna Seca or Dry Lagoon, which remains waterless for most of the year. You can also visit the Melon Museum ;the only one of its kind in the world, and the Cueva del Fraile or Friar’s Cave, a 300-year-old cellar carved into a small hill; inside, there are nineteen alcoves where friars of the Discalced Carmelite Order once stored their large wine jars. Leaving Villaconejos, we take the path next to the Hermitage of Santa Ana to begin the ascent toward Chinchón.(see posts) A visit to its world-famous Plaza Mayor is a must; it is considered one of the most beautiful squares in the world and, in 2008, was named the “Fourth Wonder of the Community of Madrid.” After all, who could forget Cantinflas (famous Mexican actor/comedian) practicing his bullfighting passes there in the film Around the World in 80 Days, After the effort of cycling this first leg of the “Grand Tour”, and, while we’re at it, try to recall some of the many other films shot here. These include Orson Welles’s The Immortal Story, which through the magic of cinema transformed Chinchón into Macao; Circus World, which brought John Wayne and Rita Hayworth to a Plaza Mayor reimagined as the American West; and, more recently, Wes Anderson’s Asteroid City. It’s a cinematic conclusion to an engaging and leisurely bike ride between two of Madrid’s region historic towns. The official ClicaMadrid Gran Tour : https://cyclemadrid.com/fr/gran-tour-ciclamadrid/

    There you go folks, another dandy tour of my dear Spain. It is time to enjoy my some news from Spain once again, Remember,Spain is everything under the Sun ! A very special post, always remember where it all begin, it is you ! Again, hope you enjoy the post on some news from Spain, part CLXXVI !!! as I.

    And remember ,happy travels, good health, and many cheers to all !!!

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    #Madrid #Spain
  22. 🧿 𝑬𝒍 𝒄𝒖𝒆𝒓𝒑𝒐 𝒇𝒆𝒎𝒆𝒏𝒊𝒏𝒐 𝒆𝒏 𝒍𝒂 𝑬𝒅𝒂𝒅 𝑴𝒆𝒅𝒊𝒂 🧿

    En la Edad Media, el cuerpo de una mujer no era visto simplemente como algo físico.
    Se creía que reflejaba directamente su moral, su pureza e incluso su relación con Dios o con el demonio.
    Por eso, cualquier mujer que se saliera de los estándares considerados “correctos” podía convertirse en objeto de sospecha, rechazo social o castigo.

    La presión sobre el aspecto femenino era enorme.

    La mujer ideal medieval debía parecerse más a la Virgen María que a Eva.
    La Iglesia promovía una imagen femenina asociada a la modestia, la pureza y el control del deseo.
    El canon de belleza variaba según la época y el lugar, pero en general se valoraba la piel muy blanca —porque demostraba que la mujer no trabajaba al sol—, los hombros estrechos, el pecho pequeño y firme y un vientre ligeramente redondeado, relacionado con la fertilidad.

    La belleza no era solo estética: tenía carga moral.

    El cuerpo femenino estaba constantemente vigilado por autoridades religiosas, médicos y por la propia comunidad.
    La mujer era considerada más vulnerable al pecado debido a la herencia simbólica de Eva y el pecado original.
    Por eso, si una mujer tenía un aspecto físico fuera de la norma, muchos interpretaban que existía un problema moral, espiritual o incluso demoníaco detrás.

    La medicina medieval reforzaba todavía más estas ideas.

    Basada en las teorías de Hipócrates y Galeno, la llamada medicina de los humores consideraba que hombres y mujeres tenían naturalezas distintas.
    El hombre representaba lo cálido y seco: racionalidad, fuerza y equilibrio.
    La mujer, en cambio, era vista como fría y húmeda: emocional, inestable y físicamente imperfecta.

    Aquello servía para justificar prácticamente cualquier prejuicio.

    Si una mujer desarrollaba rasgos considerados “masculinos”, como exceso de vello facial, complexión robusta o una personalidad agresiva, algunos médicos afirmaban que tenía un exceso de humor masculino o bilis negra, lo que supuestamente la acercaba a la locura, la histeria o el comportamiento violento.

    También existía la famosa teoría del “útero errante”.

    Muchos médicos medievales creían literalmente que el útero podía desplazarse por el interior del cuerpo femenino cuando la mujer no mantenía relaciones sexuales o no tenía hijos.
    Según esta idea, un útero “hambriento” podía provocar asfixia, convulsiones, ansiedad o cambios físicos extraños.
    Una viuda o una mujer soltera con problemas de salud podía convertirse rápidamente en blanco de rumores y rechazo social.

    La delgadez extrema también tenía una interpretación muy distinta según quién la sufriera.

    Si pertenecía a una santa reconocida por la Iglesia, el ayuno severo era considerado una muestra de pureza espiritual.
    Mujeres como Catalina de Siena o Clara de Asís apenas comían durante largos periodos, alimentándose casi exclusivamente de la hostia consagrada.
    Sus cuerpos demacrados eran venerados como ejemplos de sacrificio religioso.

    Pero si una mujer corriente hacía lo mismo, la lectura cambiaba completamente.

    Una mujer pobre, soltera o desconocida que dejaba de comer y adelgazaba de forma extrema podía ser acusada de posesión demoníaca, orgullo espiritual o pacto con fuerzas malignas.
    La misma conducta podía verse como santidad o como brujería dependiendo de quién la realizara y del apoyo que tuviera dentro de la Iglesia.

    La obesidad tampoco escapaba al juicio social.

    El exceso de peso se asociaba directamente con la gula, uno de los siete pecados capitales.
    Además, muchos moralistas medievales vinculaban el cuerpo voluminoso con la falta de castidad y la incapacidad de controlar los deseos terrenales.

    Las malformaciones físicas o marcas visibles eran aún peor vistas.

    Una joroba, una cojera, el estrabismo, grandes manchas en la piel o deformidades podían interpretarse como castigos divinos o señales de corrupción interna.
    En algunos lugares se creía incluso que los pecados de los padres podían reflejarse físicamente en los hijos.

    A partir de los siglos XIV y XV, con el aumento del miedo religioso y las crisis sociales provocadas por guerras, hambrunas y epidemias, la situación empeoró mucho.

    Las mujeres ancianas, viudas, pobres o físicamente diferentes empezaron a convertirse en sospechosas habituales durante épocas de peste o malas cosechas.
    Y la aparición de textos como el Malleus Maleficarum en 1487 reforzó todavía más estas ideas.

    Ese manual inquisitorial afirmaba que ciertas marcas físicas podían ser el “stigma diabolicum”, la marca del demonio.

    Una cicatriz extraña, un lunar grande o una anomalía en la piel podían considerarse pruebas de pacto demoníaco durante algunos interrogatorios y procesos por brujería.

    La ropa también funcionaba como herramienta de control sobre el cuerpo femenino.

    En muchos reinos existían leyes suntuarias que dictaban exactamente qué podía vestir cada mujer según su clase social.
    Usar tejidos caros, colores reservados para la nobleza o ropa demasiado ajustada podía traer multas, humillaciones públicas o acusaciones de inmoralidad.

    El cabello tenía una carga simbólica enorme.

    Se consideraba uno de los elementos más seductores y peligrosos del cuerpo femenino.
    Por eso muchas mujeres debían cubrirlo con velos, cofias o tocados al llegar a la pubertad o después del matrimonio.
    Llevar el cabello suelto en público podía asociarse con promiscuidad, rebeldía o marginalidad.

    Las mujeres de clases altas incluso utilizaban bandas de lino muy apretadas para mantener el pecho pequeño y firme, ya que ese era el ideal corporal asociado a la Virgen María.

    Cuando una mujer rompía las normas sociales o corporales, el castigo muchas veces era público.

    La humillación funcionaba como mecanismo de control colectivo.

    Uno de los ejemplos más brutales fue la llamada “Brida de la Lengua”, un artefacto de hierro colocado sobre la cabeza de mujeres consideradas problemáticas, rebeldes o “maledicientes”.
    La pieza incluía una lámina metálica dentro de la boca que inmovilizaba la lengua mientras la mujer era paseada por el pueblo entre burlas e insultos.

    También existían castigos como la picota o la tonsura forzada.

    A mujeres acusadas de adulterio, lujuria o comportamiento escandaloso se las ataba en espacios públicos y, en ocasiones, se les rapaba completamente la cabeza para humillarlas y marcar visualmente su “deshonra”.

    Otro castigo utilizado en algunos lugares era el cepo de agua: la mujer era atada a una silla y sumergida repetidamente en un río o estanque como forma de castigo físico y social.

    Las comadronas y curanderas vivían además en una situación muy delicada.

    Aunque eran esenciales para asistir partos y tratar enfermedades femeninas, muchas veces despertaban sospechas entre autoridades religiosas y médicos varones.

    Las parteras conocían plantas medicinales, remedios para aliviar dolores del parto y métodos para regular el ciclo menstrual.
    Pero precisamente ese conocimiento sobre el cuerpo femenino podía convertirse en motivo de persecución.

    La Iglesia defendía que el dolor durante el parto era consecuencia directa del castigo divino a Eva.
    Así que aliviar ese sufrimiento podía interpretarse como una interferencia contra la voluntad de Dios.

    Con el tiempo, especialmente desde el siglo XV, algunos manuales inquisitoriales empezaron a señalar directamente a curanderas y comadronas como posibles brujas.

    Si un bebé nacía con malformaciones o una mujer moría durante el parto, la comunidad buscaba culpables rápidamente.
    Y muchas veces las primeras sospechosas eran precisamente las mujeres que más conocían sobre anatomía y medicina popular.

    Lo más inquietante es que gran parte de este control no dependía solo de la Iglesia o de la justicia.

    También provenía de la vigilancia constante de vecinos, familiares y comunidades enteras.
    En la Edad Media, el cuerpo femenino era visto como un asunto público.
    Algo que debía corregirse, vigilarse y juzgarse continuamente.

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    🎬 𝐴𝑘𝑒𝑙𝑎𝑟𝑟𝑒
    𝐴𝑚𝑏𝑖𝑒𝑛𝑡𝑎𝑑𝑎 𝑎 𝑝𝑟𝑖𝑛𝑐𝑖𝑝𝑖𝑜𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑠𝑖𝑔𝑙𝑜 𝑋𝑉𝐼𝐼 (𝑡𝑟𝑎𝑛𝑠𝑖𝑐𝑖𝑜́𝑛 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 𝑒𝑙 𝑀𝑒𝑑𝑖𝑒𝑣𝑜 𝑦 𝑙𝑎 𝐸𝑑𝑎𝑑 𝑀𝑜𝑑𝑒𝑟𝑛𝑎) 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑃𝑎𝑖́𝑠 𝑉𝑎𝑠𝑐𝑜, 𝑛𝑎𝑟𝑟𝑎 𝑐𝑜́𝑚𝑜 𝑢𝑛 𝑗𝑢𝑒𝑧 𝑖𝑛𝑞𝑢𝑖𝑠𝑖𝑑𝑜𝑟 𝑎𝑟𝑟𝑒𝑠𝑡𝑎 𝑎 𝑢𝑛 𝑔𝑟𝑢𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑗𝑜́𝑣𝑒𝑛𝑒𝑠 𝑎𝑙𝑑𝑒𝑎𝑛𝑎𝑠.
    𝐿𝑎 𝑝𝑒𝑙𝑖́𝑐𝑢𝑙𝑎 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎 𝑎 𝑙𝑎 𝑝𝑒𝑟𝑓𝑒𝑐𝑐𝑖𝑜́𝑛 𝑙𝑎 𝑜𝑏𝑠𝑒𝑠𝑖𝑜́𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎𝑠 𝑎𝑢𝑡𝑜𝑟𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠 𝑚𝑎𝑠𝑐𝑢𝑙𝑖𝑛𝑎𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑟𝑒𝑔𝑖𝑠𝑡𝑟𝑎𝑟 𝑙𝑜𝑠 𝑐𝑢𝑒𝑟𝑝𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑎𝑠 𝑚𝑢𝑗𝑒𝑟𝑒𝑠 𝑏𝑢𝑠𝑐𝑎𝑛𝑑𝑜 𝑙𝑎 "𝑚𝑎𝑟𝑐𝑎 𝑑𝑒𝑙 𝑑𝑒𝑚𝑜𝑛𝑖𝑜", 𝑦 𝑐𝑜́𝑚𝑜 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑝𝑟𝑒𝑡𝑎𝑏𝑎𝑛 𝑙𝑎 𝑑𝑎𝑛𝑧𝑎, 𝑙𝑎 𝑗𝑢𝑣𝑒𝑛𝑡𝑢𝑑 𝑦 𝑙𝑎 𝑠𝑒𝑥𝑢𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑓𝑒𝑚𝑒𝑛𝑖𝑛𝑎 𝑙𝑖𝑏𝑟𝑒 𝑐𝑜𝑚𝑜 𝑢𝑛 𝑎𝑐𝑡𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑢𝑟𝑎 𝘩𝑒𝑟𝑒𝑗𝑖́𝑎.

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  23. I farmaci GLP-1 per l’obesità cambieranno la medicina: ma il SSN riuscirà a permetterseli?

    Efficacia straordinaria, profilo di rischio non trascurabile e un conto per il Servizio Sanitario Nazionale che potrebbe superare svariati miliardi di euro: il caso semaglutide/tirzepatide mette a nudo le contraddizioni del sistema

    Una rivoluzione farmacologica con un prezzo molto alto

    Quando un farmaco riduce il peso corporeo del 15-22% in meno di 18 mesi – una performance che nessuna molecola dimagrante aveva mai raggiunto prima – è lecito parlare di rivoluzione terapeutica. È questo il caso di semaglutide (agonista del recettore GLP-1) e tirzepatide (doppio agonista GIP/GLP-1), molecole nate per il diabete di tipo 2 e ora approvate anche nella gestione del peso corporeo in soggetti obesi o sovrappeso con comorbilità. Il dibattito clinico e politico che ne consegue è di straordinaria complessità: da un lato la promessa di ridurre il peso in fasce di pazienti per cui nulla funzionava davvero; dall’altro, una domanda che i sistemi sanitari di tutto il mondo stanno cercando di rispondere: chi paga? e per quanto tempo?

    In Italia, come in gran parte d’Europa, la situazione è chiara nei contorni ma nebulosa nelle prospettive: nel 2026 questi farmaci sono rimborsati dal SSN esclusivamente nell’indicazione diabetologica (Nota AIFA 100), mentre per la gestione del peso restano in classe C, a totale carico del cittadino, con costi mensili a dosaggio pieno che oscillano tra 200 e 500 euro. Una barriera economica che, di fatto, trasforma l’accesso a una terapia efficace in un privilegio di censo.

    Come funzionano: il meccanismo GLP-1/GIP

    Il GLP-1 (glucagon-like peptide-1) è un ormone incretino prodotto dalle cellule L dell’intestino tenue in risposta all’ingestione di cibo. Agisce a livello pancreatico stimolando la secrezione insulinica glucosio-dipendente, a livello ipotalamico riducendo la sensazione di fame e aumentando il senso di sazietà, e a livello gastrico rallentando lo svuotamento. Gli agonisti del recettore GLP-1 ne mimano l’azione farmacologicamente, con emivite prolungate che ne consentono la somministrazione settimanale.

    La tirzepatide agisce in modo ancora più articolato, coinvolgendo anche il recettore del gastric inhibitory polypeptide (GIP): questo doppio agonismo si traduce in un ulteriore potenziamento dell’effetto anoressizzante e in una riduzione del peso superiore rispetto ai GLP-1 monoagonisti, come dimostrato nello studio head-to-head SURMOUNT-5.

    L’efficacia: dati clinici inconfutabili

    I dati degli studi registrativi sono difficilmente controvertibili. Nello studio STEP 1 (Wilding et al., 2021, New England Journal of Medicine), condotto su 1.961 adulti obesi senza diabete (BMI medio 38), la semaglutide 2,4 mg settimanale ha prodotto una riduzione del peso corporeo del 14,9% a 68 settimane, rispetto al 2,4% del placebo. L’83% dei trattati ha raggiunto una perdita ≥5% del peso basale, soglia considerata clinicamente significativa.

    Per la tirzepatide, lo studio SURMOUNT-1 (Jastreboff et al., 2022, NEJM) – 2.539 pazienti, BMI medio 38, senza diabete – ha documentato riduzioni di peso del 16,0%, 21,4% e 22,5% rispettivamente con i dosaggi di 5, 10 e 15 mg settimanali, contro il 2,4% del placebo. In media, l’89-96% dei trattati ha perso almeno il 5% del peso iniziale.

    Questi risultati si accompagnano a benefici metabolici concreti:

    • Riduzione pressoria: circa −5 mmHg di pressione arteriosa sistolica media rispetto al placebo.
    • Protezione cardiovascolare: nello studio SELECT (Lincoff et al., 2023, NEJM), condotto su pazienti con BMI medio 33 e pregresso evento cardiovascolare, la semaglutide ha ridotto il rischio combinato di morte cardiovascolare, infarto o ictus dal 8,0% (placebo) al 6,5% (semaglutide) in 36 mesi di follow-up.
    • Riduzione dell’incidenza di diabete: nei soggetti inizialmente non diabetici, l’uso prolungato di GLP-1 ha dimostrato una significativa riduzione del rischio di sviluppare diabete di tipo 2.

    Nella confronto diretto testa-a-testa dello studio SURMOUNT-5 (NEJM, 2025), la tirzepatide ha prodotto una perdita di peso del 20,2% contro il 13,7% della semaglutide a 72 settimane, confermando la superiorità del doppio agonismo GIP/GLP-1 in termini di riduzione ponderale pura.

    Il nodo critico: cosa succede quando si smette?

    Uno degli aspetti più problematici della terapia con GLP-1 è la sua strutturale dipendenza dalla continuità. I pazienti raggiungono un plateau di riduzione ponderale entro 12-18 mesi di trattamento continuativo. Alla sospensione, il peso recupera rapidamente: in media, due terzi del peso perso viene riacquistato entro 12 mesi, con ritorno al peso basale entro circa 18 mesi dalla sospensione (West et al., 2026, BMJ). Parallelamente scompaiono i benefici cardiometabolici.

    La conseguenza logica – e quella su cui convergono le principali linee guida, inclusa la nuova raccomandazione OMS del 2025 – è che si tratta di una terapia cronica, assimilabile nella sua logica all’antiipertensivo o alla statina. Ma questa analogia è esattamente ciò che rende il problema della sostenibilità sistemica tanto acuto.

    Nella pratica clinica, la situazione è ulteriormente complicata dall’alta percentuale di interruzioni precoci: secondo i dati di Do et al. (2024, JAMA Network Open), circa il 50% dei pazienti obesi senza comorbilità maggiori interrompe il trattamento entro 12 mesi dall’inizio, con conseguente effetto yo-yo e perdita di tutti i benefici ottenuti.

    Profilo di sicurezza: efficacia non esente da rischi

    I GLP-1 non sono privi di effetti avversi rilevanti, alcuni dei quali meritano attenzione clinica proattiva:

    • Gastrointestinali (i più frequenti): la semaglutide ha causato nausea nel 43,9% dei trattati (vs 16,1% placebo), diarrea nel 29,7% (vs 15,9%) e vomito nel 24,5% (vs 6,3%). La tirzepatide mostra profili analoghi con effetto dose-dipendente. Questi sintomi possono determinare disidratazione e deterioramento della funzione renale acuta.
    • Pancreatite acuta: segnalata nello 0,2% dei trattati con semaglutide negli studi pivotal.
    • Calcolosi biliare e colecistite: incidenza rispettivamente dell’1,6% e 0,6% con semaglutide, superiore al placebo.
    • Disturbi visivi – NAION: Hathaway et al. (2024, JAMA Ophthalmology) hanno documentato un incremento dell’incidenza di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica (NAION) da 0,8% (non assuntori) a 6,7% (assuntori di semaglutide) nel corso di 36 mesi di trattamento.
    • Degenerazione maculare correlata all’età (AMD): Shor et al. (2025, JAMA Ophthalmology) hanno osservato un raddoppio dell’incidenza di AMD neovascolare nei pazienti diabetici trattati con GLP-1 rispetto ai non trattati.
    • Fratture ossee: in uno studio condotto su donne ultrasettantacinquenni (Greenway, 2025, NEJM), la semaglutide ha mostrato un aumento di circa 4 volte delle fratture di anca e bacino rispetto al placebo – un dato che richiede attenzione nella prescrizione nelle donne anziane.

    La linea guida OMS 2025: equità e counseling come pilastri

    A fine 2025, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato la sua prima linea guida sull’uso dei GLP-1 nel trattamento dell’obesità negli adulti (Celletti et al., 2025, JAMA). Due le raccomandazioni fondamentali:

    • I farmaci GLP-1 possono essere utilizzati come trattamento a lungo termine dell’obesità – riconoscendola esplicitamente come malattia cronica recidivante.
    • Agli individui in terapia con GLP-1 deve essere fornito un counseling strutturato sui cambiamenti comportamentali e degli stili di vita, con obiettivi definiti per dieta, esercizio fisico e valutazione periodica dei progressi.

    La linea guida, inoltre, richiama la necessità di garantire equità nell’accesso attraverso criteri trasparenti di priorità, soprattutto in contesti con risorse limitate, e auspica una copertura pubblica dei costi. Un auspicio che, nel contesto italiano, si scontra con vincoli di bilancio che rendono tale prospettiva quanto meno complessa nel breve termine.

    La platea italiana: chi avrebbe diritto al rimborso?

    Le dimensioni del problema sono plasticamente descrivibili con i dati epidemiologici nazionali. Secondo il sistema di sorveglianza PASSI (Masocco et al., 2023, Bollettino Epidemiologico Nazionale), in Italia circa il 10% della popolazione adulta 18-69 anni è obesa (BMI ≥30), corrispondente a circa 4 milioni di persone, e un ulteriore 33% è in sovrappeso (circa 13 milioni). Applicando i criteri autorizzativi (BMI ≥30 o BMI 27-29,9 con comorbilità), la platea potenzialmente eleggibile si avvicina agli 8 milioni di persone. Escludendo chi ha già diritto al rimborso SSN per concomitante diabete di tipo 2 (circa il 20-25% della platea), restano fuori dalla copertura pubblica oltre 6 milioni di cittadini

    La distribuzione dell’obesità è tutt’altro che casuale: la prevalenza passa dal 6,2% tra i laureati al 20,9% tra chi ha al massimo la licenza elementare. Una disuguaglianza che rende il mancato rimborso non solo una questione economica, ma un problema di equità sociale di primo piano.

    Il conto per il SSN: quanto costerebbe rimborsare tutti gli eleggibili?

    La matematica è impietosa. Anche ipotizzando un costo annuo per paziente di soli 1.000 euro (il costo-die dei GLP-1 nel SSN per il diabete era di 3,46 euro nel 2024, secondo il Rapporto OsMed 2024 di AIFA), estendere il rimborso ai 6 milioni di pazienti non diabetici eleggibili significherebbe un aggravio aggiuntivo per il Servizio Sanitario Nazionale di svariati miliardi di euro annui. Per un SSN già in crisi di sottofinanziamento strutturale, si tratta di una voce di bilancio insostenibile nelle condizioni attuali.

    I consumi di semaglutide nel canale SSN hanno già segnato una crescita impressionante: da circa 322.000 confezioni nel 2020 a oltre 4 milioni nel 2024 (+48,9% su base annua solo nell’ultimo anno), con un parallelo boom del canale privato (+78,4% nel 2024 rispetto al 2023 per le sole confezioni di semaglutide). Questi numeri rendono il dibattito sulla rimborsabilità dell’obesità non più rinviabile.

    Una possibile strategia graduata di accesso

    L’analisi di Traversa, pubblicata su Salute Internazionale nel febbraio 2026 e ampiamente utilizzata come base di questo post, propone un approccio razionale che non è né un “no” ideologico né un “sì” incondizionato al rimborso allargato. La strategia si articola su più livelli:

    • Fase 1 – Ottimizzare l’esistente: garantire che i pazienti obesi con diabete di tipo 2, già oggi rimborsabili, ricevano anche interventi comportamentali strutturati (che oggi mancano in oltre la metà dei casi).
    • Fase 2 – Estensione graduale a criteri di gravità: prioritizzare il rimborso per soggetti con BMI >40 o con obesità di II grado e concomitante rischio cardiovascolare elevato, analogamente a quanto avviene per altri farmaci a rimborso condizionato.
    • Fase 3 – Negoziazione sul prezzo: contestualmente all’entrata in concorrenza di nuovi farmaci (retatrutide, orforglipron) e alle scadenze brevettuali, negoziare con le aziende produttrici una riduzione progressiva del costo per il SSN.
    • Fase 4 – Integrazione con politiche di popolazione: nessuna strategia farmacologica può efficacemente contrastare l’obesità se non si interviene sui determinanti strutturali: tassazione delle bevande zuccherate, etichettatura nutrizionale efficace, accessibilità di spazi per l’attività fisica, educazione alimentare nelle scuole.

    Commento editoriale

    Da internista ospedaliero che quotidianamente gestisce pazienti con diabete, obesità e sindrome metabolica, trovo il dibattito sui GLP-1 e il SSN uno dei più complessi – e onesti – della medicina contemporanea. Ed è appunto la sua onestà che mi piace sottolineare: per la prima volta ci troviamo di fronte a farmaci che funzionano davvero per una condizione, l’obesità, storicamente considerata dalla medicina mainstream un problema di “forza di volontà” più che di biologia.

    Ma funzionare non basta. Tre aspetti mi preoccupano seriamente:

    1. Il rebound alla sospensione non è un effetto collaterale tollerabile: è una caratteristica strutturale che trasforma questi farmaci in una terapia vitalizia per milioni di persone. Prescriverli senza un piano di continuità a lungo termine è, a mio avviso, clinicamente irresponsabile. Nessun medico comincerebbe una statina sapendo che il paziente la prenderà solo per un anno.
    2. I segnali oftalmologici (NAION, AMD) devono entrare in modo esplicito nel counseling pre-trattamento e nel monitoraggio periodico. La letteratura su questo punto è ancora in maturazione, ma i dati di Hathaway e Shor non possono essere ignorati in una prescrizione responsabile.
    3. Il rischio di medicalizzazione di massa di un fenomeno – l’eccesso ponderale – che ha radici profonde nei determinanti sociali della salute, nell’industria alimentare ultra-processata, nell’inattività strutturale delle città moderne. Se il SSN rimborsasse i GLP-1 per tutti senza affiancarvi politiche di sanità pubblica efficaci, rischieremmo di trasferire enormi risorse pubbliche all’industria farmaceutica senza modificare i driver di fondo dell’epidemia di obesità.

    Non si tratta di essere contro i GLP-1. Si tratta di usarli nel quadro giusto: con indicazioni rigorose, follow-up ravvicinato, interventi comportamentali strutturati e – soprattutto – una strategia di sanità pubblica che non si limiti ad aspettare che i cittadini diventino abbastanza malati da avere diritto a un farmaco costoso.

    La domanda vera non è “il SSN può permettersi questi farmaci?”.

    La domanda vera è: “può permettersi di non ripensare completamente il modo in cui affronta l’obesità?”

    I GLP-1 sono una straordinaria opportunità, ma anche un rischio sistemico se non inseriti in una cornice di politica sanitaria coraggiosa.

    Celletti, F., Farrar, J., & De Regil, L. (2025). World Health Organization guideline on the use and indications of glucagon-like peptide-1 therapies for the treatment of obesity in adults. JAMA. Advance online publication. https://doi.org/10.1001/jama.2025.24288

    Do, D., Lee, T., Peasah, S. K., Good, C. B., Inneh, A., & Patel, U. (2024). GLP-1 receptor agonist discontinuation among patients with obesity and/or type 2 diabetes. JAMA Network Open, 7, e2413172. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.13172

    Greenway, F. L. (2025). Semaglutide and tirzepatide to treat obesity. New England Journal of Medicine, 393, 84–85. https://doi.org/10.1056/NEJMe2507452

    Hathaway, J. T., Shah, M. P., Hathaway, D. B., et al. (2024). Risk of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy in patients prescribed semaglutide. JAMA Ophthalmology, 142, 732–739. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2024.2296

    Huffman, P. (2025). Will Americans ever be able to afford weight loss drugs? BMJ, 391, r2384. https://doi.org/10.1136/bmj.r2384

    Jastreboff, A. M., Aronne, L. J., Ahmad, N. N., et al.; SURMOUNT-1 Investigators. (2022). Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. New England Journal of Medicine, 387, 205–216. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038

    Lincoff, A. M., Brown-Frandsen, K., Colhoun, H. M., et al.; SELECT Trial Investigators. (2023). Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes. New England Journal of Medicine, 389, 2221–2232. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563

    Masocco, M., Minardi, V., Contoli, B., et al. (2023). Sovrappeso e obesità nella popolazione adulta in Italia: trend temporali, differenze socio-anagrafiche e regionali con focus sulla Regione Campania. Bollettino Epidemiologico Nazionale, 4(1), 1–8. https://www.epicentro.iss.it/ben/2023/1/sovrappeso-obesita-italia

    OsMed. (2025). L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale anno 2024. Agenzia Italiana del Farmaco. https://www.aifa.gov.it/documents/20142/3159201/AIFA_Rapporto_OsMed_2024.pdf

    Shi, I., Khan, S. S., Yeh, R. W., Ho, J. E., Dahabreh, I. J., & Kazi, D. S. (2025). Semaglutide eligibility across all current indications for US adults. JAMA Cardiology, 10, 96–98. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2024.3999

    Shor, R., Mihalache, A., Noori, A., et al. (2025). Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of neovascular age-related macular degeneration. JAMA Ophthalmology, 143, 587–594. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2025.0803

    Traversa, G. (2026, 16 febbraio). Quale accesso ai farmaci anti-obesità. Salute Internazionale. https://www.saluteinternazionale.info/2026/02/quale-accesso-ai-farmaci-antiobesita/

    West, S., Koutoukidis, D. A., & Jebb, S. A. (2026). Weight loss drugs are effective, but can healthcare systems afford them? BMJ, 392, s24. https://doi.org/10.1136/bmj.s24

    Wilding, J. P. H., Batterham, R. L., Calanna, S., et al.; STEP 1 Study Group. (2021). Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. New England Journal of Medicine, 384, 989–1002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2032183

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