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1000 results for “bradleyem”
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MLB News Outside The Confines: Beltrán, Jones go to Cooperstown https://www.rawchili.com/mlb/530859/ #AndruwJones #AndyPettitte #Baseball #BaseballWriters'AssociationOfAmerica #BradleyBlalock #CarlosBeltran #cooperstown #Dodgers #FreddyPeralta #HallOfFameVoting #JasonFoster #JaysonStark #KyleTucker #LuisRobertJr. #MarkBowman #MLB #TheAstros #TheAthletic #TheMets #VictorCaratini #WhiteSox
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MLB News Outside The Confines: Beltrán, Jones go to Cooperstown https://www.rawchili.com/mlb/530859/ #AndruwJones #AndyPettitte #Baseball #BaseballWriters'AssociationOfAmerica #BradleyBlalock #CarlosBeltran #cooperstown #Dodgers #FreddyPeralta #HallOfFameVoting #JasonFoster #JaysonStark #KyleTucker #LuisRobertJr. #MarkBowman #MLB #TheAstros #TheAthletic #TheMets #VictorCaratini #WhiteSox
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I Am a Cat (Volume 1) by Natsume Sōseki 🐈⬛
I Am a Cat (吾輩は猫である—Wagahai wa Neko de Aru) was published in 1905, a satirical novel by Japanese poet, novelist, and scholar Natsume Sōseki (1867-1916).
Told from the perspective of a feline narrator, the once stray kitten is adopted into the home of an upper-middle-class family. The cat observes the world around it, lampooning the Meiji-era society as it preens itself, and presenting playful mockery for all ages. Meow indeed.
Satire and Self-Importance in I Am a Cat (Volume 1)
“Living as I do with human beings, the more that I observe them, the more I am forced to conclude that they are selfish.”
It’s a fun idea, to mock human society from the perspective of a cat. The animals that have little respect for the things we take so seriously. It’s also now an intriguing historical record on the Meiji period (1868-1912) of Japan.
From the same era, over in Victorian era England, Edwin A. Abbott penned the novella Flatland: A Romance of Many Dimensions (1884). It shows how long satire has played on creative minds, anyway, even if Abbott’s work is better.
A key difference is I Am a Cat is a long book. You can but it in three volumes, or 10 instalments, so it’s worth flagging up why the concept ended up so protracted. The 2025 edition we picked up has a new translation by Nick Bradley. In his introduction, he notes:
“What eventually became the novel I Am a Cat originally began as a short story published in 1905 in the literary magazine Hototogisu (the Japanese word for ‘cuckoo’). The story, when it was published, was so incredibly popular that Sōseki, similar to Conan Doyle and his popular Sherlock Holmes character, found himself pressured by the Japanese reading public into writing more stories from the perspective of his feline narrator.”
Intended as a one-off novella, then, but commercial pressure mounted and the writer was compelled to do more.
Despite its title, I Am a Cat isn’t entirely from the perspective of a feline. As it does cut quite regularly to conversations between citizens, such as Mr. Sneaze and his fast-talking friend Waverhouse. These are set alongside biting witticisms from the cat, notably on Japan’s modernisation and a greater focus on individualism.
“In the old days, a man was taught to forget himself. Today it is quite different: he is taught not to forget himself and he accordingly spends his days and nights in endless self-regard. Who can possibly know peace in such an eternally burning hell? The apparent realities of this awful world, even the beast lines of being, are all symptoms of that sickness for which the only cure lies in learning to forget the self.”
And then there’s the cat stuff like this.
“Had I the time to keep a diary, I’d use that time to better effect; sleeping on the veranda.”
These philosophical musings continue at a slow pace, playing out over 500 pages if you want to read the full collection, so we generally found the book better to leaf through and pick random pages to enjoy. As the book is very much of its time, marketed now as an obscure delight for readers to discover, but it won’t be quite what some want (we saw many online reviews claiming the work is “boring”).
Ironically, that kind of plays into what Natsume Sōseki was intending for I Am a Cat. The entitlement and fussiness of the human condition.
“Artfulness, uncharitableness, self-defensive wariness: these are the fruits of worldly learning. The penalty of age is this rather ugly knowingness. Which would seem to explain why one never finds among the old a single decent person. They know too much to see things straight, to feel things cleanly, to act without compromise.”
To heighten the sense of casual mockery, Sōseki used a high-register writing style. As in, it’s quite pretentious and full of grand-scale big old words to look all clever. That decision was to poke fun at Japanese higher society.
That begins with the very title of Wagahai wa Neko de Aru.
Wagahai is now classed as a really pompous pronoun to use, along the lines of those people who use “one” or “oneself”. It’s now associated with aristocratic behaviour. Basically, its use implies the user of the term considers themself to be superior to all around them.
A great little bit of nuance there that can easily get lost in translation.
However, as we’ve flagged, it is very much a book of its time. From what we’ve seen, readers claim each book from the 10 initial instalments can be read as a standalone work. Which is good, as we wouldn’t want to go through 500+ pages of this stuff.
Japan’s obsession with cats, alongside the classics status of Sōseki’s work (it’s a frequent one to read in Japanese schools), mean it’s played its way into Nippon’s public conscience.
But in the West with this new release, its cultural impact won’t be the same as that longstanding reverence isn’t established. Regardless, we find it a historical marvel and an important work of Japanese literature. In that sense, it’s worth having in your collection (and showing to your cat).
#Books #Cat #Cats #History #IAmACat #Japan #Literature #MeijiPeriod #NatsumeSōseki #pardy #Reading #Satire #satirical -
Book of da Month: I Am a Cat (Volume 1) by Natsume Sōseki 🐈⬛
I Am a Cat (吾輩は猫である—Wagahai wa Neko de Aru) was published in 1905, a satirical novel by Japanese poet, novelist, and scholar Natsume Sōseki (1867-1916).
Told from the perspective of a feline narrator, the once stray kitten is adopted into the home of an upper-middle-class family. The cat observes the world around it, lampooning the Meiji-era society as it preens itself, and presenting playful mockery for all ages. Meow indeed.
Satire and Self-Importance in I Am a Cat (Volume 1)
“Living as I do with human beings, the more that I observe them, the more I am forced to conclude that they are selfish.”
It’s a fun idea, to mock human society from the perspective of a cat. The animals that have little respect for the things we take so seriously. It’s also now an intriguing historical record on the Meiji period (1868-1912) of Japan.
From the same era, over in Victorian era England, Edwin A. Abbott penned the novella Flatland: A Romance of Many Dimensions (1884). It shows how long satire has played on creative minds, anyway, even if Abbott’s work is better.
A key difference is I Am a Cat is a long book. You can but it in three volumes, or 10 instalments, so it’s worth flagging up why the concept ended up so protracted. The 2025 edition we picked up has a new translation by Nick Bradley. In his introduction, he notes:
“What eventually became the novel I Am a Cat originally began as a short story published in 1905 in the literary magazine Hototogisu (the Japanese word for ‘cuckoo’). The story, when it was published, was so incredibly popular that Sōseki, similar to Conan Doyle and his popular Sherlock Holmes character, found himself pressured by the Japanese reading public into writing more stories from the perspective of his feline narrator.”
Intended as a one-off novella, then, but commercial pressure mounted and the writer was compelled to do more.
Despite its title, I Am a Cat isn’t entirely from the perspective of a feline. As it does cut quite regularly to conversations between citizens, such as Mr. Sneaze and his fast-talking friend Waverhouse. These are set alongside biting witticisms from the cat, notably on Japan’s modernisation and a greater focus on individualism.
“In the old days, a man was taught to forget himself. Today it is quite different: he is taught not to forget himself and he accordingly spends his days and nights in endless self-regard. Who can possibly know peace in such an eternally burning hell? The apparent realities of this awful world, even the beast lines of being, are all symptoms of that sickness for which the only cure lies in learning to forget the self.”
And then there’s the cat stuff like this.
“Had I the time to keep a diary, I’d use that time to better effect; sleeping on the veranda.”
These philosophical musings continue at a slow pace, playing out over 500 pages if you want to read the full collection, so we generally found the book better to leaf through and pick random pages to enjoy. As the book is very much of its time, marketed now as an obscure delight for readers to discover, but it won’t be quite what some want (we saw many online reviews claiming the work is “boring”).
Ironically, that kind of plays into what Natsume Sōseki was intending for I Am a Cat. The entitlement and fussiness of the human condition.
“Artfulness, uncharitableness, self-defensive wariness: these are the fruits of worldly learning. The penalty of age is this rather ugly knowingness. Which would seem to explain why one never finds among the old a single decent person. They know too much to see things straight, to feel things cleanly, to act without compromise.”
To heighten the sense of casual mockery, Sōseki used a high-register writing style. As in, it’s quite pretentious and full of grand-scale big old words to look all clever. That decision was to poke fun at Japanese higher society.
That begins with the very title of Wagahai wa Neko de Aru.
Wagahai is now classed as a really pompous pronoun to use, along the lines of those people who use “one” or “oneself”. It’s now associated with aristocratic behaviour. Basically, its use implies the user of the term considers themself to be superior to all around them.
A great little bit of nuance there that can easily get lost in translation.
However, as we’ve flagged, it is very much a book of its time. From what we’ve seen, readers claim each book from the 10 initial instalments can be read as a standalone work. Which is good, as we wouldn’t want to go through 500+ pages of this stuff.
Japan’s obsession with cats, alongside the classics status of Sōseki’s work (it’s a frequent one to read in Japanese schools), mean it’s played its way into Nippon’s public conscience.
But in the West with this new release, its cultural impact won’t be the same as that longstanding reverence isn’t established. Regardless, we find it a historical marvel and an important work of Japanese literature. In that sense, it’s worth having in your collection (and showing to your cat).
#Books #Cat #Cats #History #IAmACat #Japan #Literature #MeijiPeriod #NatsumeSōseki #pardy #Reading #Satire #satirical -
Book of da Month: I Am a Cat (Volume 1) by Natsume Sōseki 🐈⬛
I Am a Cat (吾輩は猫である—Wagahai wa Neko de Aru) was published in 1905, a satirical novel by Japanese poet, novelist, and scholar Natsume Sōseki (1867-1916).
Told from the perspective of a feline narrator, the once stray kitten is adopted into the home of an upper-middle-class family. The cat observes the world around it, lampooning the Meiji-era society as it preens itself, and presenting playful mockery for all ages. Meow indeed.
Satire and Self-Importance in I Am a Cat (Volume 1)
“Living as I do with human beings, the more that I observe them, the more I am forced to conclude that they are selfish.”
It’s a fun idea, to mock human society from the perspective of a cat. The animals that have little respect for the things we take so seriously. It’s also now an intriguing historical record on the Meiji period (1868-1912) of Japan.
From the same era, over in Victorian era England, Edwin A. Abbott penned the novella Flatland: A Romance of Many Dimensions (1884). It shows how long satire has played on creative minds, anyway, even if Abbott’s work is better.
A key difference is I Am a Cat is a long book. You can but it in three volumes, or 10 instalments, so it’s worth flagging up why the concept ended up so protracted. The 2025 edition we picked up has a new translation by Nick Bradley. In his introduction, he notes:
“What eventually became the novel I Am a Cat originally began as a short story published in 1905 in the literary magazine Hototogisu (the Japanese word for ‘cuckoo’). The story, when it was published, was so incredibly popular that Sōseki, similar to Conan Doyle and his popular Sherlock Holmes character, found himself pressured by the Japanese reading public into writing more stories from the perspective of his feline narrator.”
Intended as a one-off novella, then, but commercial pressure mounted and the writer was compelled to do more.
Despite its title, I Am a Cat isn’t entirely from the perspective of a feline. As it does cut quite regularly to conversations between citizens, such as Mr. Sneaze and his fast-talking friend Waverhouse. These are set alongside biting witticisms from the cat, notably on Japan’s modernisation and a greater focus on individualism.
“In the old days, a man was taught to forget himself. Today it is quite different: he is taught not to forget himself and he accordingly spends his days and nights in endless self-regard. Who can possibly know peace in such an eternally burning hell? The apparent realities of this awful world, even the beast lines of being, are all symptoms of that sickness for which the only cure lies in learning to forget the self.”
And then there’s the cat stuff like this.
“Had I the time to keep a diary, I’d use that time to better effect; sleeping on the veranda.”
These philosophical musings continue at a slow pace, playing out over 500 pages if you want to read the full collection, so we generally found the book better to leaf through and pick random pages to enjoy. As the book is very much of its time, marketed now as an obscure delight for readers to discover, but it won’t be quite what some want (we saw many online reviews claiming the work is “boring”).
Ironically, that kind of plays into what Natsume Sōseki was intending for I Am a Cat. The entitlement and fussiness of the human condition.
“Artfulness, uncharitableness, self-defensive wariness: these are the fruits of worldly learning. The penalty of age is this rather ugly knowingness. Which would seem to explain why one never finds among the old a single decent person. They know too much to see things straight, to feel things cleanly, to act without compromise.”
To heighten the sense of casual mockery, Sōseki used a high-register writing style. As in, it’s quite pretentious and full of grand-scale big old words to look all clever. That decision was to poke fun at Japanese higher society.
That begins with the very title of Wagahai wa Neko de Aru.
Wagahai is now classed as a really pompous pronoun to use, along the lines of those people who use “one” or “oneself”. It’s now associated with aristocratic behaviour. Basically, its use implies the user of the term considers themself to be superior to all around them.
A great little bit of nuance there that can easily get lost in translation.
However, as we’ve flagged, it is very much a book of its time. From what we’ve seen, readers claim each book from the 10 initial instalments can be read as a standalone work. Which is good, as we wouldn’t want to go through 500+ pages of this stuff.
Japan’s obsession with cats, alongside the classics status of Sōseki’s work (it’s a frequent one to read in Japanese schools), mean it’s played its way into Nippon’s public conscience.
But in the West with this new release, its cultural impact won’t be the same as that longstanding reverence isn’t established. Regardless, we find it a historical marvel and an important work of Japanese literature. In that sense, it’s worth having in your collection (and showing to your cat).
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Book of da Month: I Am a Cat (Volume 1) by Natsume Sōseki 🐈⬛
I Am a Cat (吾輩は猫である—Wagahai wa Neko de Aru) was published in 1905, a satirical novel by Japanese poet, novelist, and scholar Natsume Sōseki (1867-1916).
Told from the perspective of a feline narrator, the once stray kitten is adopted into the home of an upper-middle-class family. The cat observes the world around it, lampooning the Meiji-era society as it preens itself, and presenting playful mockery for all ages. Meow indeed.
Satire and Self-Importance in I Am a Cat (Volume 1)
“Living as I do with human beings, the more that I observe them, the more I am forced to conclude that they are selfish.”
It’s a fun idea, to mock human society from the perspective of a cat. The animals that have little respect for the things we take so seriously. It’s also now an intriguing historical record on the Meiji period (1868-1912) of Japan.
From the same era, over in Victorian era England, Edwin A. Abbott penned the novella Flatland: A Romance of Many Dimensions (1884). It shows how long satire has played on creative minds, anyway, even if Abbott’s work is better.
A key difference is I Am a Cat is a long book. You can but it in three volumes, or 10 instalments, so it’s worth flagging up why the concept ended up so protracted. The 2025 edition we picked up has a new translation by Nick Bradley. In his introduction, he notes:
“What eventually became the novel I Am a Cat originally began as a short story published in 1905 in the literary magazine Hototogisu (the Japanese word for ‘cuckoo’). The story, when it was published, was so incredibly popular that Sōseki, similar to Conan Doyle and his popular Sherlock Holmes character, found himself pressured by the Japanese reading public into writing more stories from the perspective of his feline narrator.”
Intended as a one-off novella, then, but commercial pressure mounted and the writer was compelled to do more.
Despite its title, I Am a Cat isn’t entirely from the perspective of a feline. As it does cut quite regularly to conversations between citizens, such as Mr. Sneaze and his fast-talking friend Waverhouse. These are set alongside biting witticisms from the cat, notably on Japan’s modernisation and a greater focus on individualism.
“In the old days, a man was taught to forget himself. Today it is quite different: he is taught not to forget himself and he accordingly spends his days and nights in endless self-regard. Who can possibly know peace in such an eternally burning hell? The apparent realities of this awful world, even the beast lines of being, are all symptoms of that sickness for which the only cure lies in learning to forget the self.”
And then there’s the cat stuff like this.
“Had I the time to keep a diary, I’d use that time to better effect; sleeping on the veranda.”
These philosophical musings continue at a slow pace, playing out over 500 pages if you want to read the full collection, so we generally found the book better to leaf through and pick random pages to enjoy. As the book is very much of its time, marketed now as an obscure delight for readers to discover, but it won’t be quite what some want (we saw many online reviews claiming the work is “boring”).
Ironically, that kind of plays into what Natsume Sōseki was intending for I Am a Cat. The entitlement and fussiness of the human condition.
“Artfulness, uncharitableness, self-defensive wariness: these are the fruits of worldly learning. The penalty of age is this rather ugly knowingness. Which would seem to explain why one never finds among the old a single decent person. They know too much to see things straight, to feel things cleanly, to act without compromise.”
To heighten the sense of casual mockery, Sōseki used a high-register writing style. As in, it’s quite pretentious and full of grand-scale big old words to look all clever. That decision was to poke fun at Japanese higher society.
That begins with the very title of Wagahai wa Neko de Aru.
Wagahai is now classed as a really pompous pronoun to use, along the lines of those people who use “one” or “oneself”. It’s now associated with aristocratic behaviour. Basically, its use implies the user of the term considers themself to be superior to all around them.
A great little bit of nuance there that can easily get lost in translation.
However, as we’ve flagged, it is very much a book of its time. From what we’ve seen, readers claim each book from the 10 initial instalments can be read as a standalone work. Which is good, as we wouldn’t want to go through 500+ pages of this stuff.
Japan’s obsession with cats, alongside the classics status of Sōseki’s work (it’s a frequent one to read in Japanese schools), mean it’s played its way into Nippon’s public conscience.
But in the West with this new release, its cultural impact won’t be the same as that longstanding reverence isn’t established. Regardless, we find it a historical marvel and an important work of Japanese literature. In that sense, it’s worth having in your collection (and showing to your cat).
#Books #Cat #Cats #History #IAmACat #Japan #Literature #MeijiPeriod #NatsumeSōseki #pardy #Reading #Satire #satirical -
Book of da Month: I Am a Cat (Volume 1) by Natsume Sōseki 🐈⬛
I Am a Cat (吾輩は猫である—Wagahai wa Neko de Aru) was published in 1905, a satirical novel by Japanese poet, novelist, and scholar Natsume Sōseki (1867-1916).
Told from the perspective of a feline narrator, the once stray kitten is adopted into the home of an upper-middle-class family. The cat observes the world around it, lampooning the Meiji-era society as it preens itself, and presenting playful mockery for all ages. Meow indeed.
Satire and Self-Importance in I Am a Cat (Volume 1)
“Living as I do with human beings, the more that I observe them, the more I am forced to conclude that they are selfish.”
It’s a fun idea, to mock human society from the perspective of a cat. The animals that have little respect for the things we take so seriously. It’s also now an intriguing historical record on the Meiji period (1868-1912) of Japan.
From the same era, over in Victorian era England, Edwin A. Abbott penned the novella Flatland: A Romance of Many Dimensions (1884). It shows how long satire has played on creative minds, anyway, even if Abbott’s work is better.
A key difference is I Am a Cat is a long book. You can but it in three volumes, or 10 instalments, so it’s worth flagging up why the concept ended up so protracted. The 2025 edition we picked up has a new translation by Nick Bradley. In his introduction, he notes:
“What eventually became the novel I Am a Cat originally began as a short story published in 1905 in the literary magazine Hototogisu (the Japanese word for ‘cuckoo’). The story, when it was published, was so incredibly popular that Sōseki, similar to Conan Doyle and his popular Sherlock Holmes character, found himself pressured by the Japanese reading public into writing more stories from the perspective of his feline narrator.”
Intended as a one-off novella, then, but commercial pressure mounted and the writer was compelled to do more.
Despite its title, I Am a Cat isn’t entirely from the perspective of a feline. As it does cut quite regularly to conversations between citizens, such as Mr. Sneaze and his fast-talking friend Waverhouse. These are set alongside biting witticisms from the cat, notably on Japan’s modernisation and a greater focus on individualism.
“In the old days, a man was taught to forget himself. Today it is quite different: he is taught not to forget himself and he accordingly spends his days and nights in endless self-regard. Who can possibly know peace in such an eternally burning hell? The apparent realities of this awful world, even the beast lines of being, are all symptoms of that sickness for which the only cure lies in learning to forget the self.”
And then there’s the cat stuff like this.
“Had I the time to keep a diary, I’d use that time to better effect; sleeping on the veranda.”
These philosophical musings continue at a slow pace, playing out over 500 pages if you want to read the full collection, so we generally found the book better to leaf through and pick random pages to enjoy. As the book is very much of its time, marketed now as an obscure delight for readers to discover, but it won’t be quite what some want (we saw many online reviews claiming the work is “boring”).
Ironically, that kind of plays into what Natsume Sōseki was intending for I Am a Cat. The entitlement and fussiness of the human condition.
“Artfulness, uncharitableness, self-defensive wariness: these are the fruits of worldly learning. The penalty of age is this rather ugly knowingness. Which would seem to explain why one never finds among the old a single decent person. They know too much to see things straight, to feel things cleanly, to act without compromise.”
To heighten the sense of casual mockery, Sōseki used a high-register writing style. As in, it’s quite pretentious and full of grand-scale big old words to look all clever. That decision was to poke fun at Japanese higher society.
That begins with the very title of Wagahai wa Neko de Aru.
Wagahai is now classed as a really pompous pronoun to use, along the lines of those people who use “one” or “oneself”. It’s now associated with aristocratic behaviour. Basically, its use implies the user of the term considers themself to be superior to all around them.
A great little bit of nuance there that can easily get lost in translation.
However, as we’ve flagged, it is very much a book of its time. From what we’ve seen, readers claim each book from the 10 initial instalments can be read as a standalone work. Which is good, as we wouldn’t want to go through 500+ pages of this stuff.
Japan’s obsession with cats, alongside the classics status of Sōseki’s work (it’s a frequent one to read in Japanese schools), mean it’s played its way into Nippon’s public conscience.
But in the West with this new release, its cultural impact won’t be the same as that longstanding reverence isn’t established. Regardless, we find it a historical marvel and an important work of Japanese literature. In that sense, it’s worth having in your collection (and showing to your cat).
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Behind the numbers: How the Dolphins stack up after Week 5
The Miami Dolphins are not a good football team. That much, we know. But, exactly how bad are…
#NFL #MiamiDolphins #Miami #Dolphins #BenBaldwin #BradleyChubb #ComputerCowboy #detroit #EPA #Football #JaelanPhillips #JamesDaniels #JonahSavaiinaea #KennethGrant #TheDolphins
https://www.rawchili.com/nfl/432542/ -
Behind the numbers: How the Dolphins stack up after Week 5
The Miami Dolphins are not a good football team. That much, we know. But, exactly how bad are…
#NFL #MiamiDolphins #Miami #Dolphins #BenBaldwin #BradleyChubb #ComputerCowboy #detroit #EPA #Football #JaelanPhillips #JamesDaniels #JonahSavaiinaea #KennethGrant #TheDolphins
https://www.rawchili.com/nfl/432542/ -
Behind the numbers: How the Dolphins stack up after Week 5 https://www.rawchili.com/nfl/432542/ #BenBaldwin #BradleyChubb #ComputerCowboy #detroit #Dolphins #EPA #Football #JaelanPhillips #JamesDaniels #JonahSavaiinaea #KennethGrant #Miami #MiamiDolphins #MiamiDolphins #NFL #TheDolphins
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Behind the numbers: How the Dolphins stack up after Week 5 https://www.rawchili.com/nfl/432542/ #BenBaldwin #BradleyChubb #ComputerCowboy #detroit #Dolphins #EPA #Football #JaelanPhillips #JamesDaniels #JonahSavaiinaea #KennethGrant #Miami #MiamiDolphins #MiamiDolphins #NFL #TheDolphins
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Chargers preseason preview: Five players to watch in opener
It’s been more than 30 years since the Chargers headed to Canton, Oh…
#NFL #LosAngelesChargers #LosAngeles #Chargers #BradleyBozeman #BudDupree #DetroitLions #Football #JamareeCaldwell #JimHarbaugh #joeybosa #JustinHerbert #khalilmack #KyleKennard #LaddMcConkey #MikeWilliams #NajeeHarris #NFLpreseason #OmarionHampton #preseasondebut #preseasongames #TheChargers #TreHarris #TuliTuipulotu #zionjohnson
https://www.rawchili.com/nfl/248866/ -
@bradley thank you! I had always admired them from afar, and felt fortunate when a good performance review at work gave me the bump I needed to seriously consider owning one of these! I also own a Tesla but I've found I just have more fun driving this. So it has become my primary vehicle. #keiTruck #hijet #JDM
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The plot of this book was strong; the ending,exciting. So, why didn't I like this book better? For a psychologist, Mrs. Bradley seems to have a very artificial idea of what would motivate religious women to commit crimes. I wasn't convinced. #books #fiction #MurderMystery https://www.goodreads.com/book/show/1470666.St_Peter_s_Finger
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“Indifference to Practically Everything But Rhyme”: the thread about William McGonagall’s elegy to Leith
“A classic example of his indifference to practically everything but rhyme“; the withering summary by an Edinburgh Evening News journalist in 2002 when recalling the work The Ancient Town of Leith by the poet and tragedian William McGonagall (or as he liked to style himself later in life; Sir William Topaz McGonagall, Knight of the White Elephant of Burmah). Sir William is a man most associated with the city of Dundee, but was born and would die in Edinburgh and is fondly remembered for his prolific output of universally awful poetry. In the words of Hugh McDiarmid:
Close up of the title of the printed poem, including McGonagall’s signature.McGonagall is in a very special category, and has it all to himself.
According to his biography by Norman Watson, McGonagall and his wife returned to Edinburgh via Leith in May 1895. Inspired by his new surroundings – and by his perpetual lack of money – he immediately got to work churning out locally-themed broadsides such as “Beautiful Edinburgh“, “New North Bridge Ceremonials” or “Lines In Praise of Professor Blackie“. These he attempted to hawk on the streets to make ends meet and to try and get himself invited into the parlours of polite (and hopefully, paying) society. By the time he penned The Ancient Town of Leith the McGonagalls were resident at 21 Lothian Street (demolished in 1912 to make way for an extension to the Royal Scottish Museum) and his health, finances and reputation were all in terminal decline.
Without further ado, let us take a few minutes to distract ourselves from modern life and enjoy this stellar example of “Sir” William’s absolute commitment to his craft:
THE ANCIENT TOWN OF LEITH
A New Poem
By Sir WILLIAM TOPAZ McGONAGALL
Knight of the White Elephant, Burmah
Leith Town Hall and Courthouse. 1829 engraving by J. Henshall after Thomas Hosmer Shepherd. From the Edinburgh and Scottish Collection of Edinburgh City Libraries.Ancient town of Leith, most wonderful to be seen,
With your many handsome buildings, and lovely links so
green,
And the first buildings I may mention are the Courthouse and
Town-Hall,
Also Trinity House, and the Sailors’ Home of Call.
Engraving from Leith Miscellany Vol. 1, The Edinburgh Dock, Leith. Edinburgh and Scottish Collection, Edinburgh City Libraries.Then as for Leith Fort, it was erected in 1779, which is really
grand,
And which is now the artillery headquarters in Bonnie Scot-
land;
And as for the Docks, they are magnificent to see,
They comprise five docks, two piers, 1,141 yards long
respectively.
Illustration of the “Chancelot Roller Flour Mill” in Leith, 1910And there’s steamboat communication with London and the
North of Scotland,
And the fares are really cheap and the accommodation most
grand;
Then there’s many public works in Leith, such as flour mills,
And chemical works, where medicines are made for curing
many ills.
Leith, 1881, by Telemaco Signorini. The Kirkgate Provision Store stood on the corner of the Kirkgate and St Anthony Street, now the location of the Lidl supermarket.Besides, there are sugar refineries and distilleries,
Also engineer works, saw-mills, rope-works, and breweries,
Where many of the inhabitants are daily employed,
And the wages they receive make their hearts feel overjoyed.
“Incident in the Siege of Leith“, engraving from British Battles on Land and Sea, Vol. I, by James Grant and published by Cassells in 1880In past times Leith shared the fortunes of Edinboro’,
Because if withstood nine months’ siege, which caused them
great sorrow;
They fought against the Protestants in 1559 and in ’60,
But they beat them back manfully and made them flee.
1892, landing fish for sale at Newhaven. Photograph by John McKean. Edinburgh and Scottish Collection, Edinburgh City Libraries.Then there’s Bailie Gibson’s fish shop, most elegant to be seen,
And the fish he sells there are, beautiful and clean;
And for himself, he is a very good man,
And to deny it there’s few people can.
Lady Fife’s House, or Hermitage House, photograph of a painting hanging in Leith LibraryThe suburban villas of Leith are elegant and grand,
With accommodation that might suit the greatest lady in the land;
And the air is pure and good for the people’s health,—
And health, I’m sure, is better by far than wealth.
“The First International Foursome”, a game of golf reputed to have taken place in 1682 on Leith Links between a pair of English Gentleman and a pair of Scots, one of whom was one James Stuart, Duke of York (later King James VII and II). 1919 Lithograph after Allan StewartThe Links of Leith are beautiful for golfers to play,
After they have finished the toils of the day;
It is good for their health to play at golf there,
On that very beautiful green, and breathe the pure air.
Martello Tower, Leith, Low Water by Robert Norie, 1830s. Edinburgh City MuseumsThe old town of Leith is situated at the junction of the River of
Leith,
Which springs from the land of heather and heath;
And no part in the Empire is growing so rapidly,
Which the inhabitants of Leith are right glad to see.
Photograph of a banner from 1920 which reads “Leith for Ever!” We protest Against Amalgamation. Edinburgh and Scottish Collection, Edinburgh City Libraries.And Leith in every way is in itself independent,
And has been too busy to attend to its own adornment;
But I venture to say and also mention
That the authorities to the town will pay more attention.
Catching up on the news at the Foot of the Walk, outside Woolies in Leith, July 1985. © The Scotsman Publications Ltd, via ScranAncient town of Leith, I must now conclude my muse,
And to write in praise of thee my pen does not refuse,
Because the inhabitants to me have been very kind,
And I’m sure more generous people would be hard to find.
Oil painting, “The Poet William McGonagall (1830–1902)” by William Bradley Lamond (1857–1924). Dundee Art Galleries and Museums Collection (Dundee City Council) via ArtUKThey are very affable in temper and void of pride,
And I hope God will always for them provide;
May He shower His blessings upon them by land and sea,
Because they have always been very kind to me.William McGonagall, “The Poet Laureate of the Silvery Tay” died penniless and largely forgotten at 5 South College Street in Edinburgh in 1902 and was buried in an unmarked grave in Greyfriars’ Kirkyard. A plaque marks the approximate spot, but was not erected until 1999. If you’d like to own this original, signed copy of this magnificent work then it is currently up for auction next week by Lyon & Turnbull: bidding start at only two-hundred and twenty of your hard-earned pounds!
McGonagall’s memorial in Greyfriars’ Kirkyard. CC-by-SA 2.0, Lisa via WikimediaNote to readers: unfortunately in April 2026, a third-party plug-in more than exceeded its authority and broke many of the image links on this site. No images were lost but I will have to restore them page-by-page, which may take some time. In the meantime please bear with me while I go about rectifying this issue.
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New #openaccess publication #SciPost #Physics
Modelling the underlying event in photon-initiated processes
Jonathan Butterworth, Ilkka Helenius, Juan Jose Juan Castella, Bradley Pattengale, Shahzad Sanjrani, Matthew Wing
SciPost Phys. 17, 158 (2024)
https://scipost.org/SciPostPhys.17.6.158#UCL #IOPHelsinki #JyväskyläUniversity #UH #Cambridge #BristolUniversity #DESY
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CW: psychiatrie infantile 19ème
Le TDA/H (ADHD) : historique et définition d’un diagnostic
La semaine dernière, un énième CEO LinkedIn en mal d’attention taclait la soi-disant glamourisation de troubles que tout le monde s’approprie n’importe comment. Aujourd’hui, l’information sur le TDAH est plus ou moins accessible, mais ça m’a donné envie de creuser : comment on en est arrivé là ? Loin du glamour, le diagnostic de TDA/H a une histoire – pas très tendre – faite de normes sociales et d’enfants qui ne rentrent pas dans les cases. Remonter le fil de cette histoire, c’est pas juste de la curiosité, c’est se rappeler que derrière chaque diagnostic, il y a une société qui décide qui doit s’adapter. C’est le premier volet de ma série sur le TDAH.
Cet article contient des références historiques à la psychiatrie, en particulier infantile : les termes peuvent être violents.
- Petite histoire du TDAH
- Evolution de la classification du TDAH dans le DSM
- Les critères diagnostiques du TDAH aujourd’hui
- Sources
Petite histoire du TDAH
Du tribunal à la salle de classe
Pendant longtemps, l’enfant n’est pas un être “à protéger”, mais plutôt un humain pas encore fini. Il travaille tôt, participe à la vie de la ferme ou de l’atelier, est juridiquement responsable dès qu’il peut marcher droit. On attend de lui qu’il s’adapte au monde adulte. Au 19ème siècle, on ne se pose pas vraiment la question de l’enfance, sauf de celle qui dérange. Les enfants de la bourgeoisie bénéficient de précepteurs ou d’écoles privées, souvent à travers l’enseignement des prêtres. Quant aux enfants pauvres, ils travaillent avec leurs parents.
Que faire des enfants qui volent, mentent, fuguent, refusent l’autorité ? La délinquance infantile est une question d’ordre public, une affaire de morale et de contrôle. Les irrécupérables sont envoyés en maison d’éducation correctionnelle – comprendre prison pour enfant. C’est surtout l’affaire des prêtres et des juges, jusqu’à ce que la médecine et la psychiatrie s’interrogent : certains enfants ne seraient pas mauvais, mais malades. La déviance serait pathologique, et le mauvais gosse, un anormal.
Avec la révolution industrielle, les enfants deviennent des ouvriers très prisés pour leurs petites mains (dans l’industrie textile) ou leurs petits corps (dans les mines).
Les familles quittent les campagnes pour aller bosser à l’usine, enfants compris, là où il faut de la régularité, du silence, de l’attention : les corps doivent obéir et suivre la cadence.Les familles pauvres sont vite pointées du doigt comme source d’instabilité sociale, y compris à travers les enfants qu’il faut discipliner. L’école devient la solution : le bras éducatif de la société industrielle. Elle apprend à se taire, à se lever à la cloche, à rester assis, à obéir, tout ce qu’il faut pour être un bon ouvrier.
Quand tout le monde a dû aller à l’école
1881, France : La loi Ferry rend l’école gratuite, laïque et obligatoire. Tous les enfants doivent aller à l’école, y compris ceux qui avaient d’autres « occupations », y compris les pauvres, les rejetés, etc. Ce qu’on attend d’eux est simple : apprendre, dans un cadre inflexible. Spoiler : ça ne fonctionne pas pour tout le monde.
Rester assis pendant des heures face à un tableau noir. Suivre un programme. Ecouter et retenir. Ne pas bavarder. Se tenir sage… Certains n’écoutent pas, gigotent, parlent fort, se battent entre eux, se rebellent contre l’autorité. D’autres regardent par la fenêtre, dans la lune. Maintenant que l’école doit accueillir tout le monde, ceux qui sortent du cadre deviennent un danger potentiel, et un problème à résoudre (oui, on en est toujours là, on a juste un vocabulaire plus soft).
Plus la société se mécanise, plus elle veut des humains prévisibles, stables et linéaires. C’est alors que naît la question de la norme scolaire. Qui est “apte” à apprendre ? Qui ne l’est pas ? Qui faut-il corriger, éduquer, rejeter ? Et enfin : qui décide de ce qui est normal ? (spoiler : ni vous ni moi).
L’enfant est un sujet à modeler, un investissement à long terme, qui doit être rentabilisé. En effet, la mortalité infantile s’effondre au tournant du 20ème siècle. Comme les enfants survivent en plus grand nombre, la société mise sur leur promesse d’avenir : systèmes éducatifs, pédiatrie, psychologie de l’enfant et même protection de l’enfance.
Sous l’œil de la médecine
(Attention ça pique)
Entre la fin du 19ème et le début du 20ème siècle, psychiatres et psychologues s’attachent à objectiver l’anormalité des enfants à problèmes. Binet et Simon (1905) proposent, à la demande de l’état, l’ancêtre du test de QI, l’échelle métrique de l’intelligence, qui mesure si le développement intellectuel de l’enfant correspond à son âge : c’est le concept d’âge mental. On cherche à définir des types et des degrés d’insuffisance mentale. Ainsi, les enfants « débiles » peuvent être des idiots, des imbéciles ou juste des arriérés.
D’autres ne semblent pas entrer dans ces cases : le problème n’est pas l’intelligence, mais le comportement. On trouve de nombreuses descriptions de problématiques attentionnelles dès le 18ème siècle. Ainsi, en 1889, pour Ribot, psychologue, « La concentration de la conscience et celle des mouvements, la diffusion des idées et celle des mouvements vont de pair (…) entre une grande dépense de mouvements et l’état d’attention, il y antagonisme« .
Heinrich Hoffmann : Der Struwwelpeter; réédition 1917, wikimédia.orgDans le livre (moralisateur) d’histoires pour enfants Der Struwwelpeter, le médecin psychiatre H. Hoffmann décrit en 1844 le comportement impulsif et inattentif de Peter, parmi d’autres enfants dont les difficultés peuvent s’apparenter au TDAH. En Allemagne, le TDAH est également appelé « syndrome de Zappelphilipp » en référence à l’un des personnages de Hoffmann.
Dans leur ouvrage Les anomalies mentales chez l’écolier, Philippe et Paul-Boncour décrivent, en 1905, parmi autres hystériques et vicieux, l‘élève instable : un enfant déséquilibré, impulsif, nerveux. Extraits :
L’écolier instable est un enfant mentalement anormal, qui ne peut fixer son attention soit pour écouter, soit pour répondre, soit pour comprendre. C’est en vain qu’on le ramène au sujet : perpétuellement et malgré lui son esprit se tourne ailleurs et il est à noter que souvent l’instabilité physique n’est pas moins prononcée que l’instabilité mentale (…) Est-il rare de trouver ces enfants dans les écoles ordinaires ? Non certes : ils sont même souvent assez intelligents pour saisir avec rapidité bon nombre des explications qu’on leur donne en classe ; mais on n’est jamais sûr de leur attention. Elle se manifeste au hasard de n’importe quelle circonstance et s’évanouit de même (…)
D’autres écoliers instables ne sont pas seulement des enfants mobiles, ce sont en outre et surtout des impulsifs. Leur irascibilité est extrême. En classe, en récréation surtout, ils crient pour un rien, sont perpétuellement impatients et leur impatience morbide s’exprime tout naturellement par des violences. Sont-ils pris d’une idée, il faut qu’ils la réalisent à quelque prix que ce soit, sans envisager aucune de ses conséquences. Si on les en empêche, alors se manifeste leur colère d’impulsifs (…) Cependant, on rencontre quelquefois parmi ces dégénérés, dont les tares mentales ne peuvent faire doute, des enfants qui étonnent par la diversité de leurs aptitudes ; mais ces aptitudes sont toujours inégales et cette inégalité empêche d’en tirer parti.
(Je vous fait grâce de l’ouvrage complémentaire, L’Éducation des anormaux, principes d’éducation physique, intellectuelle, morale, par les mêmes auteurs)
Le comportement hors norme est désormais une affaire de médecins et d’éducateurs.
De l’approche organique et neurologique…
G. Still, pionnier de la pédiatrie, définit en 1902 le manque de contrôle moral comme l’incapacité d’agir en conformité avec les normes sociales. A son origine, un retard de développement à la naissance ou un accident provoquant une blessure cérébrale. Plus tard, il associe ce tableau clinique à une maladie neurologique ou héréditaire (Brain Damage Syndrome).
Dans les années 20, Hohman, puis Strecker et Ebaugh, observent des enfants devenus hyperactifs après avoir contracté une encéphalite (changements dans la personnalité, instabilité émotionnelle, déficits cognitifs, difficultés d’apprentissage, manque de contrôle moteur) : le trouble serait une séquelle de la maladie. En 1932, Robin, explique que l’inattention peut être associée à un trouble psychiatrique ou organique, en particulier chez le sujet ayant un retard de développement neurologique.
En 1937 (oui oui, déjà !), Bradley prescrit de la benzédrine (amphétamine, dont sera issue la Ritaline) pour augmenter la production de liquide céphalo rachidien chez certains de ses jeunes patients. Les enseignants et les infirmières constatent que ces enfants ont de meilleurs résultats scolaires et sont moins agités. Même si ses recherches ne sont pas valorisées à l’époque, ces résultats inattendus ouvrent vers une approche différente du TDAH.
…A l’approche cognitive ou psychanalytique
La place de l’enfant évolue. On se soucie de sa santé, de son développement psychologique, et de trauma précoces potentiels qui pourraient lui nuire. Les parents sont bombardés de conseils quant à la meilleure éducation possible, mais confrontés à des approches contradictoires.
En France et dans d’autres pays européens, la guerre, l’occupation et l’exode provoquent l’errance et la dislocation de nombreuses familles. Les enfants représentent entre un tiers et la moitié de la population déplacée, et la Croix Rouge évoque 90 000 enfants perdus. En plus de la recherche active pour réunir les familles séparées, des institutions éducatives se créent pour faire face à l’isolement des mineurs et à l’augmentation de la délinquance juvénile. C’est le début d’une coordination du futur secteur de « l’enfance inadaptée », sous la devise Travail, Famille, Patrie.
Outre-Manche, Laufer, Denhoff et Solomons s’intéressent au fonctionnement du cortex cérébral et publient en 1956 :
Une cause très fréquente de troubles du comportement chez l’enfant est le trouble des impulsions hyperkinétiques. Ce trouble se caractérise par une hyperactivité, une faible capacité d’attention et de concentration, de l’irritabilité, de l’impulsivité, de la variabilité et de faibles résultats scolaires. L’existence de ce complexe peut entraîner de nombreux problèmes psychologiques, en raison de son effet extrêmement irritant sur les parents et les enseignants.
Ils évoquent une situation surmontée par la maturation du cerveau de l’enfant et l’effet améliorateur de l’amphétamine, qui est autorisée en 1961 aux Etats Unis.
En 1969, C. Keith Conners, psychologue américain, publie des échelles d’évaluations psychométriques ayant pour objectif de détecter le trouble (et d’évaluer la pertinence d’un traitement).En 1971, Virginia Douglas, psychologue canadienne, affirme que les enfants concernés par un trouble des impulsions hyperkinétiques ont des déficits d’attention soutenue, même en l’absence de distractions. Cela réoriente la recherche vers les problèmes attentionnels, et une approche cognitive.
Paul Wender, biochimiste et psychiatre américain, publie la première monographie sur le TDAH et prouve une origine génétique. Il observe un manque de dopamine dans le cerveau de ses patients. Il défend la persistance du trouble chez l’adulte et propose une liste d’éléments diagnostiques (WURS-61) en 1976. Dans les années 80, Russel A. Barkley, psychologue clinicien, introduit la notion de fonctions exécutives et de difficultés d’inhibition dans le TDAH.
Parallèlement, en Europe, la psychiatrie biologique a été discréditée par les horreurs du nazisme. En France particulièrement, on se tourne vers une approche psychique perçue comme plus humaine. La psychanalyse freudienne et ses variantes s’imposent dans le champ de la santé mentale, comme le montre l’influence de Françoise Dolto.
Les comportements “hyperactifs”, “instables” ou “agités” sont des symptômes d’un inconscient perturbé, et toute autre approche est rejetée. L’enfant agité exprime une angoisse, l’hyperactivité compense une carence affective, et l’inattention traduit une fuite du conflit Œdipien, ou l’inverse, ou le contraire, peu importe, l’essentiel est de comprendre que c’est la faute des parents, voire de la mère, et que le petit (et les parents) a besoin d’une thérapie car il est psychiquement malade. En France, les années 50 à 70 sont entièrement dominées par cette lecture. On parle de psychopathies infantiles et de troubles affectivo-caractériels.
Michel Dugas modernise le regard français avec son ouvrage L’hyperactivité chez l’enfant (1985) où il aborde la neurobiologie, les critères diagnostiques et la pharmacologie, sans rejeter totalement l’influence du milieu et de l’affectif.
Neurosciences, génétique et imagerie
A partir des années 90, le TDAH quitte le divan du psy pour passer sous le scanner. Les neurosciences s’emparent du sujet :
Les IRM fonctionnelles permettent de repérer des différences dans certaines zones du cerveau (cortex préfrontal, cervelet, ganglions de la base), moins activées dans le TDAH en présence de consigne ou d’impulsion à freiner, ce qui justifie le trouble des fonctions exécutives.
Dans les années 2000, les études sur les familles et les jumeaux sont nombreuses et montrent un profil hautement génétique dans le TDAH . Les gènes impliqués sont ceux liés à la dopamine et à la régulation du cortex préfrontal. Cela ne désigne pas un gène spécifique au TDAH, mais plutôt une constellation de variantes qui modulent la prédisposition au trouble.
Le concept de connectivité cérébrale montre que le cerveau TDAH a une moins bonne synchronisation entre les réseaux de contrôle (préfrontal) et ceux du vagabondage mental (réseau par défaut). Le TDAH apparaît comme une difficulté de timing et de gestion des priorités : ce n’est pas être incapable de se concentrer mais plutôt ne pas pouvoir choisir sur quoi se concentrer.
En 2015, la Haute Autorité de Santé publie enfin les premières recommandations de prise en charge du TDAH. Les psychothérapies basées sur la psychanalyse ne sont pas un traitement spécifique du TDAH, affirme-t-elle en 2015 puis, en 2024 : En l’absence d’évaluation suffisante, les approches psychothérapeutiques de type neurofeedback, entraînement cognitif, programmes basés sur la pleine conscience, thérapie psychanalytique et thérapies autres que les TCCE (thérapies comportementales cognitives et émotionnelles) ne sont pas recommandées (…).
Malgré ces avancées, la psychanalyse reste très présente, et conteste encore aujourd’hui l’approche scientifique du trouble, alimentant la désinformation ambiante :
Pour nous psy cliniciens d’orientation analytique, donc, vous l’aurez bien compris, le TDAH n’existe pas en soi. Nous considérons que la souffrance psychique n’obéit pas du tout aux mêmes lois qu’une souffrance somatique et ne suit pas la même logique qu’un protocole de soin médical pour réparer une douleur corporelle… Nous regrettons que les protocoles et ces solutions du DSM rendent des médicaments nécessaires alors que nous pensons parvenir la plupart du temps à soigner les maux de l’enfance, sans médicaments. (Caroline Goldman, 2022)
La psychanalyse a depuis longtemps débordé du pur domaine psy, pour envahir l’ensemble des métiers éducatifs, sociaux, de protection de l’enfance ou de santé. De nos jours, de nombreux·es professionnel·les ont reçu une formation psychanalytique en ce qui concerne le développement de l’enfant et la prise en charge de la santé mentale.
Evolution de la classification du TDAH dans le DSM
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (ou DSM, pour Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) publié par l’Association Américaine de Psychiatrie . Il décrit et classe les troubles mentaux. C’est un ouvrage de référence utilisé par les professionnel·les pour la pose de diagnostics. C’est aussi le reflet – souvent retardataire – de la manière dont la médecine envisage chaque trouble (mais aussi de ce qu’elle classe comme trouble ou maladie…).
DSM-I, 1952
- Pas d’évocation
DSM-II, 1968
- Hyperkinetic Reaction of Childhood
- Hyperactivité motrice, impulsivité, instabilité émotionnelle.
DSM-III, 1980
- Attention Deficit Disorder (ADD)
- Inattention avec ou sans hyperactivité
DSM-III-R, 1987
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Syndrome unique, manifestations variables.
- Concept d’impulsivité
DSM-IV, 1994
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- 3 sous types : inattentif, hyperactif et mixte
- Présentation adulte.
- Apparition avant 7 ans.
DSM-V, 2013
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Catégorie des TND, cumul possible avec TSA
- Critères adultes et adolescents
- Apparition avant 12 ans
Pas d’évolution majeure en 2022, dans le DSM-V-TR. On trouve des clarifications textuelles, des exemples supplémentaires, des formulations plus inclusives, mais la structure diagnostique reste inchangée.
Les critères diagnostiques du TDAH aujourd’hui
Deux catégories de symptômes figurent dans le DSM-V :
Hyperactivité Impulsivité
- Remue les mains ou les pieds, se tortille
- Quitte son siège dans des situations inadaptées
- Interrompt les autres, s’immisce dans les conversations
- Difficultés à attendre son tour
- Termine les phrases de son interlocuteur, coupe la parole
- Parle trop
- Inconfort à se tenir immobile ou à patienter
- Agitation ou sentiment d’agitation
- Difficulté à se tenir tranquille dans les activités de loisir
Inattention
- Difficultés de maintien de l’attention
- Difficultés au respect des consignes, à terminer une tâche
- Difficultés organisationnelles
- Difficultés à s’engager dans des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
- Perte fréquente d’objets
- Oublis fréquents
- Difficultés d’écoute
- Pas d’attention aux détails, fautes d’inattention
- Distraction par des stimuli externes
- Six symptômes ou plus de chaque catégorie doivent être présents pendant plus de 6 mois, et les symptômes doivent être présents avant 12 ans.
- Le TDAH peut être mixte (ou combiné), avec inattention prévalente ou avec hyperactivité/impulsivité prévalente.
Attention : les créations présentes sur ce site sont soumises au droit d’auteur. L’utilisation pour votre usage personnel est autorisé, mais aucune modification sans autorisation préalable de l’auteure n’est permise. Pour toute autre utilisation que personnelle, me contacter. Merci, en règle générale, de respecter le travail d’autrui.
TéléchargerCe qu’on retrouve dans l’histoire du TDAH, au delà de la normativité sociale qui nous fait désigner comme trouble tout ce qui ne colle pas au moule, c’est toute la genèse de la désinformation d’aujourd’hui : enfant mal élevé voire violent, incapable de la moindre concentration, inadapté ; absence de contrôle moral ; défaillance parentale ; trouble qui n’existe pas réellement, et encore moins chez les adultes.
L’histoire du TDAH n’est pas un conte de fées : entre fantasmes éducatifs et querelles de chapelle, on est loin du glamour. On subit encore les méfaits de la psychanalyse, et l’accès à la bonne information, dans une perspective de compréhension de soi, est loin d’être évident.
On se retrouve bientôt pour la suite : le TDAH dans le concret – les symptômes vécus, l’impact au quotidien.
Petite Loutre
Sources
Idées reçues et stéréotypes
https://hal.science/hal-04804511v1
Cette maladie devient tendance
Psychanalyse
Et si l’hyperactivité n’existait pas ?
Historiques
Types et degrés d’insuffisances mentales
Les anomalies mentales chez les écoliers : étude médico-pédagogique
Les scientifiques
Enfance
Les enfants en justice : la Petite Roquette
Prisons pour enfants au 19ème siècle
L’histoire de l’enfance en Europe
TDAH aujourd’hui
Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (Québec)
Mini bibliographie de psychiatrie infantile, âmes sensibles s’abstenir
- Bourneville, D.-M. & Philippe, G. (1905). Les anomalies mentales chez les écoliers.
- Binet, A. & Simon, T. (1908). La mesure du développement de l’intelligence chez les enfants.
- Decroly, O. (1911). L’enfant, la vie, l’école.
- Healy, W. (1915). The Individual Delinquent.
- Claparède, É. (1920). L’école sur mesure.
- Wallon, H. (1934). Les origines du caractère chez l’enfant.
- Ajuriaguerra, J. de (1950). Manuel de psychiatrie de l’enfant.
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Cet article contient des références historiques à la psychiatrie, en particulier infantile : les termes peuvent être violents.
- Petite histoire du TDAH
- Evolution de la classification du TDAH dans le DSM
- Les critères diagnostiques du TDAH aujourd’hui
- Sources
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Du tribunal à la salle de classe
Pendant longtemps, l’enfant n’est pas un être “à protéger”, mais plutôt un humain pas encore fini. Il travaille tôt, participe à la vie de la ferme ou de l’atelier, est juridiquement responsable dès qu’il peut marcher droit. On attend de lui qu’il s’adapte au monde adulte. Au 19ème siècle, on ne se pose pas vraiment la question de l’enfance, sauf de celle qui dérange. Les enfants de la bourgeoisie bénéficient de précepteurs ou d’écoles privées, souvent à travers l’enseignement des prêtres. Quant aux enfants pauvres, ils travaillent avec leurs parents.
Que faire des enfants qui volent, mentent, fuguent, refusent l’autorité ? La délinquance infantile est une question d’ordre public, une affaire de morale et de contrôle. Les irrécupérables sont envoyés en maison d’éducation correctionnelle – comprendre prison pour enfant. C’est surtout l’affaire des prêtres et des juges, jusqu’à ce que la médecine et la psychiatrie s’interrogent : certains enfants ne seraient pas mauvais, mais malades. La déviance serait pathologique, et le mauvais gosse, un anormal.
Avec la révolution industrielle, les enfants deviennent des ouvriers très prisés pour leurs petites mains (dans l’industrie textile) ou leurs petits corps (dans les mines).
Les familles quittent les campagnes pour aller bosser à l’usine, enfants compris, là où il faut de la régularité, du silence, de l’attention : les corps doivent obéir et suivre la cadence.Les familles pauvres sont vite pointées du doigt comme source d’instabilité sociale, y compris à travers les enfants qu’il faut discipliner. L’école devient la solution : le bras éducatif de la société industrielle. Elle apprend à se taire, à se lever à la cloche, à rester assis, à obéir, tout ce qu’il faut pour être un bon ouvrier.
Quand tout le monde a dû aller à l’école
1881, France : La loi Ferry rend l’école gratuite, laïque et obligatoire. Tous les enfants doivent aller à l’école, y compris ceux qui avaient d’autres « occupations », y compris les pauvres, les rejetés, etc. Ce qu’on attend d’eux est simple : apprendre, dans un cadre inflexible. Spoiler : ça ne fonctionne pas pour tout le monde.
Rester assis pendant des heures face à un tableau noir. Suivre un programme. Ecouter et retenir. Ne pas bavarder. Se tenir sage… Certains n’écoutent pas, gigotent, parlent fort, se battent entre eux, se rebellent contre l’autorité. D’autres regardent par la fenêtre, dans la lune. Maintenant que l’école doit accueillir tout le monde, ceux qui sortent du cadre deviennent un danger potentiel, et un problème à résoudre (oui, on en est toujours là, on a juste un vocabulaire plus soft).
Plus la société se mécanise, plus elle veut des humains prévisibles, stables et linéaires. C’est alors que naît la question de la norme scolaire. Qui est “apte” à apprendre ? Qui ne l’est pas ? Qui faut-il corriger, éduquer, rejeter ? Et enfin : qui décide de ce qui est normal ? (spoiler : ni vous ni moi).
L’enfant est un sujet à modeler, un investissement à long terme, qui doit être rentabilisé. En effet, la mortalité infantile s’effondre au tournant du 20ème siècle. Comme les enfants survivent en plus grand nombre, la société mise sur leur promesse d’avenir : systèmes éducatifs, pédiatrie, psychologie de l’enfant et même protection de l’enfance.
Sous l’œil de la médecine
(Attention ça pique)
Entre la fin du 19ème et le début du 20ème siècle, psychiatres et psychologues s’attachent à objectiver l’anormalité des enfants à problèmes. Binet et Simon (1905) proposent, à la demande de l’état, l’ancêtre du test de QI, l’échelle métrique de l’intelligence, qui mesure si le développement intellectuel de l’enfant correspond à son âge : c’est le concept d’âge mental. On cherche à définir des types et des degrés d’insuffisance mentale. Ainsi, les enfants « débiles » peuvent être des idiots, des imbéciles ou juste des arriérés.
D’autres ne semblent pas entrer dans ces cases : le problème n’est pas l’intelligence, mais le comportement. On trouve de nombreuses descriptions de problématiques attentionnelles dès le 18ème siècle. Ainsi, en 1889, pour Ribot, psychologue, « La concentration de la conscience et celle des mouvements, la diffusion des idées et celle des mouvements vont de pair (…) entre une grande dépense de mouvements et l’état d’attention, il y antagonisme« .
Heinrich Hoffmann : Der Struwwelpeter; réédition 1917, wikimédia.orgDans le livre (moralisateur) d’histoires pour enfants Der Struwwelpeter, le médecin psychiatre H. Hoffmann décrit en 1844 le comportement impulsif et inattentif de Peter, parmi d’autres enfants dont les difficultés peuvent s’apparenter au TDAH. En Allemagne, le TDAH est également appelé « syndrome de Zappelphilipp » en référence à l’un des personnages de Hoffmann.
Dans leur ouvrage Les anomalies mentales chez l’écolier, Philippe et Paul-Boncour décrivent, en 1905, parmi autres hystériques et vicieux, l‘élève instable : un enfant déséquilibré, impulsif, nerveux. Extraits :
L’écolier instable est un enfant mentalement anormal, qui ne peut fixer son attention soit pour écouter, soit pour répondre, soit pour comprendre. C’est en vain qu’on le ramène au sujet : perpétuellement et malgré lui son esprit se tourne ailleurs et il est à noter que souvent l’instabilité physique n’est pas moins prononcée que l’instabilité mentale (…) Est-il rare de trouver ces enfants dans les écoles ordinaires ? Non certes : ils sont même souvent assez intelligents pour saisir avec rapidité bon nombre des explications qu’on leur donne en classe ; mais on n’est jamais sûr de leur attention. Elle se manifeste au hasard de n’importe quelle circonstance et s’évanouit de même (…)
D’autres écoliers instables ne sont pas seulement des enfants mobiles, ce sont en outre et surtout des impulsifs. Leur irascibilité est extrême. En classe, en récréation surtout, ils crient pour un rien, sont perpétuellement impatients et leur impatience morbide s’exprime tout naturellement par des violences. Sont-ils pris d’une idée, il faut qu’ils la réalisent à quelque prix que ce soit, sans envisager aucune de ses conséquences. Si on les en empêche, alors se manifeste leur colère d’impulsifs (…) Cependant, on rencontre quelquefois parmi ces dégénérés, dont les tares mentales ne peuvent faire doute, des enfants qui étonnent par la diversité de leurs aptitudes ; mais ces aptitudes sont toujours inégales et cette inégalité empêche d’en tirer parti.
(Je vous fait grâce de l’ouvrage complémentaire, L’Éducation des anormaux, principes d’éducation physique, intellectuelle, morale, par les mêmes auteurs)
Le comportement hors norme est désormais une affaire de médecins et d’éducateurs.
De l’approche organique et neurologique…
G. Still, pionnier de la pédiatrie, définit en 1902 le manque de contrôle moral comme l’incapacité d’agir en conformité avec les normes sociales. A son origine, un retard de développement à la naissance ou un accident provoquant une blessure cérébrale. Plus tard, il associe ce tableau clinique à une maladie neurologique ou héréditaire (Brain Damage Syndrome).
Dans les années 20, Hohman, puis Strecker et Ebaugh, observent des enfants devenus hyperactifs après avoir contracté une encéphalite (changements dans la personnalité, instabilité émotionnelle, déficits cognitifs, difficultés d’apprentissage, manque de contrôle moteur) : le trouble serait une séquelle de la maladie. En 1932, Robin, explique que l’inattention peut être associée à un trouble psychiatrique ou organique, en particulier chez le sujet ayant un retard de développement neurologique.
En 1937 (oui oui, déjà !), Bradley prescrit de la benzédrine (amphétamine, dont sera issue la Ritaline) pour augmenter la production de liquide céphalo rachidien chez certains de ses jeunes patients. Les enseignants et les infirmières constatent que ces enfants ont de meilleurs résultats scolaires et sont moins agités. Même si ses recherches ne sont pas valorisées à l’époque, ces résultats inattendus ouvrent vers une approche différente du TDAH.
…A l’approche cognitive ou psychanalytique
La place de l’enfant évolue. On se soucie de sa santé, de son développement psychologique, et de trauma précoces potentiels qui pourraient lui nuire. Les parents sont bombardés de conseils quant à la meilleure éducation possible, mais confrontés à des approches contradictoires.
En France et dans d’autres pays européens, la guerre, l’occupation et l’exode provoquent l’errance et la dislocation de nombreuses familles. Les enfants représentent entre un tiers et la moitié de la population déplacée, et la Croix Rouge évoque 90 000 enfants perdus. En plus de la recherche active pour réunir les familles séparées, des institutions éducatives se créent pour faire face à l’isolement des mineurs et à l’augmentation de la délinquance juvénile. C’est le début d’une coordination du futur secteur de « l’enfance inadaptée », sous la devise Travail, Famille, Patrie.
Outre-Manche, Laufer, Denhoff et Solomons s’intéressent au fonctionnement du cortex cérébral et publient en 1956 :
Une cause très fréquente de troubles du comportement chez l’enfant est le trouble des impulsions hyperkinétiques. Ce trouble se caractérise par une hyperactivité, une faible capacité d’attention et de concentration, de l’irritabilité, de l’impulsivité, de la variabilité et de faibles résultats scolaires. L’existence de ce complexe peut entraîner de nombreux problèmes psychologiques, en raison de son effet extrêmement irritant sur les parents et les enseignants.
Ils évoquent une situation surmontée par la maturation du cerveau de l’enfant et l’effet améliorateur de l’amphétamine, qui est autorisée en 1961 aux Etats Unis.
En 1969, C. Keith Conners, psychologue américain, publie des échelles d’évaluations psychométriques ayant pour objectif de détecter le trouble (et d’évaluer la pertinence d’un traitement).En 1971, Virginia Douglas, psychologue canadienne, affirme que les enfants concernés par un trouble des impulsions hyperkinétiques ont des déficits d’attention soutenue, même en l’absence de distractions. Cela réoriente la recherche vers les problèmes attentionnels, et une approche cognitive.
Paul Wender, biochimiste et psychiatre américain, publie la première monographie sur le TDAH et prouve une origine génétique. Il observe un manque de dopamine dans le cerveau de ses patients. Il défend la persistance du trouble chez l’adulte et propose une liste d’éléments diagnostiques (WURS-61) en 1976. Dans les années 80, Russel A. Barkley, psychologue clinicien, introduit la notion de fonctions exécutives et de difficultés d’inhibition dans le TDAH.
Parallèlement, en Europe, la psychiatrie biologique a été discréditée par les horreurs du nazisme. En France particulièrement, on se tourne vers une approche psychique perçue comme plus humaine. La psychanalyse freudienne et ses variantes s’imposent dans le champ de la santé mentale, comme le montre l’influence de Françoise Dolto.
Les comportements “hyperactifs”, “instables” ou “agités” sont des symptômes d’un inconscient perturbé, et toute autre approche est rejetée. L’enfant agité exprime une angoisse, l’hyperactivité compense une carence affective, et l’inattention traduit une fuite du conflit Œdipien, ou l’inverse, ou le contraire, peu importe, l’essentiel est de comprendre que c’est la faute des parents, voire de la mère, et que le petit (et les parents) a besoin d’une thérapie car il est psychiquement malade. En France, les années 50 à 70 sont entièrement dominées par cette lecture. On parle de psychopathies infantiles et de troubles affectivo-caractériels.
Michel Dugas modernise le regard français avec son ouvrage L’hyperactivité chez l’enfant (1985) où il aborde la neurobiologie, les critères diagnostiques et la pharmacologie, sans rejeter totalement l’influence du milieu et de l’affectif.
Neurosciences, génétique et imagerie
A partir des années 90, le TDAH quitte le divan du psy pour passer sous le scanner. Les neurosciences s’emparent du sujet :
Les IRM fonctionnelles permettent de repérer des différences dans certaines zones du cerveau (cortex préfrontal, cervelet, ganglions de la base), moins activées dans le TDAH en présence de consigne ou d’impulsion à freiner, ce qui justifie le trouble des fonctions exécutives.
Dans les années 2000, les études sur les familles et les jumeaux sont nombreuses et montrent un profil hautement génétique dans le TDAH . Les gènes impliqués sont ceux liés à la dopamine et à la régulation du cortex préfrontal. Cela ne désigne pas un gène spécifique au TDAH, mais plutôt une constellation de variantes qui modulent la prédisposition au trouble.
Le concept de connectivité cérébrale montre que le cerveau TDAH a une moins bonne synchronisation entre les réseaux de contrôle (préfrontal) et ceux du vagabondage mental (réseau par défaut). Le TDAH apparaît comme une difficulté de timing et de gestion des priorités : ce n’est pas être incapable de se concentrer mais plutôt ne pas pouvoir choisir sur quoi se concentrer.
En 2015, la Haute Autorité de Santé publie enfin les premières recommandations de prise en charge du TDAH. Les psychothérapies basées sur la psychanalyse ne sont pas un traitement spécifique du TDAH, affirme-t-elle en 2015 puis, en 2024 : En l’absence d’évaluation suffisante, les approches psychothérapeutiques de type neurofeedback, entraînement cognitif, programmes basés sur la pleine conscience, thérapie psychanalytique et thérapies autres que les TCCE (thérapies comportementales cognitives et émotionnelles) ne sont pas recommandées (…).
Malgré ces avancées, la psychanalyse reste très présente, et conteste encore aujourd’hui l’approche scientifique du trouble, alimentant la désinformation ambiante :
Pour nous psy cliniciens d’orientation analytique, donc, vous l’aurez bien compris, le TDAH n’existe pas en soi. Nous considérons que la souffrance psychique n’obéit pas du tout aux mêmes lois qu’une souffrance somatique et ne suit pas la même logique qu’un protocole de soin médical pour réparer une douleur corporelle… Nous regrettons que les protocoles et ces solutions du DSM rendent des médicaments nécessaires alors que nous pensons parvenir la plupart du temps à soigner les maux de l’enfance, sans médicaments. (Caroline Goldman, 2022)
La psychanalyse a depuis longtemps débordé du pur domaine psy, pour envahir l’ensemble des métiers éducatifs, sociaux, de protection de l’enfance ou de santé. De nos jours, de nombreux·es professionnel·les ont reçu une formation psychanalytique en ce qui concerne le développement de l’enfant et la prise en charge de la santé mentale.
Evolution de la classification du TDAH dans le DSM
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (ou DSM, pour Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) publié par l’Association Américaine de Psychiatrie . Il décrit et classe les troubles mentaux. C’est un ouvrage de référence utilisé par les professionnel·les pour la pose de diagnostics. C’est aussi le reflet – souvent retardataire – de la manière dont la médecine envisage chaque trouble (mais aussi de ce qu’elle classe comme trouble ou maladie…).
DSM-I, 1952
- Pas d’évocation
DSM-II, 1968
- Hyperkinetic Reaction of Childhood
- Hyperactivité motrice, impulsivité, instabilité émotionnelle.
DSM-III, 1980
- Attention Deficit Disorder (ADD)
- Inattention avec ou sans hyperactivité
DSM-III-R, 1987
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Syndrome unique, manifestations variables.
- Concept d’impulsivité
DSM-IV, 1994
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- 3 sous types : inattentif, hyperactif et mixte
- Présentation adulte.
- Apparition avant 7 ans.
DSM-V, 2013
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Catégorie des TND, cumul possible avec TSA
- Critères adultes et adolescents
- Apparition avant 12 ans
Pas d’évolution majeure en 2022, dans le DSM-V-TR. On trouve des clarifications textuelles, des exemples supplémentaires, des formulations plus inclusives, mais la structure diagnostique reste inchangée.
Les critères diagnostiques du TDAH aujourd’hui
Deux catégories de symptômes figurent dans le DSM-V :
Hyperactivité Impulsivité
- Remue les mains ou les pieds, se tortille
- Quitte son siège dans des situations inadaptées
- Interrompt les autres, s’immisce dans les conversations
- Difficultés à attendre son tour
- Termine les phrases de son interlocuteur, coupe la parole
- Parle trop
- Inconfort à se tenir immobile ou à patienter
- Agitation ou sentiment d’agitation
- Difficulté à se tenir tranquille dans les activités de loisir
Inattention
- Difficultés de maintien de l’attention
- Difficultés au respect des consignes, à terminer une tâche
- Difficultés organisationnelles
- Difficultés à s’engager dans des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
- Perte fréquente d’objets
- Oublis fréquents
- Difficultés d’écoute
- Pas d’attention aux détails, fautes d’inattention
- Distraction par des stimuli externes
- Six symptômes ou plus de chaque catégorie doivent être présents pendant plus de 6 mois, et les symptômes doivent être présents avant 12 ans.
- Le TDAH peut être mixte (ou combiné), avec inattention prévalente ou avec hyperactivité/impulsivité prévalente.
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TéléchargerCe qu’on retrouve dans l’histoire du TDAH, au delà de la normativité sociale qui nous fait désigner comme trouble tout ce qui ne colle pas au moule, c’est toute la genèse de la désinformation d’aujourd’hui : enfant mal élevé voire violent, incapable de la moindre concentration, inadapté ; absence de contrôle moral ; défaillance parentale ; trouble qui n’existe pas réellement, et encore moins chez les adultes.
L’histoire du TDAH n’est pas un conte de fées : entre fantasmes éducatifs et querelles de chapelle, on est loin du glamour. On subit encore les méfaits de la psychanalyse, et l’accès à la bonne information, dans une perspective de compréhension de soi, est loin d’être évident.
On se retrouve bientôt pour la suite : le TDAH dans le concret – les symptômes vécus, l’impact au quotidien.
Petite Loutre
Sources
Idées reçues et stéréotypes
https://hal.science/hal-04804511v1
Cette maladie devient tendance
Psychanalyse
Et si l’hyperactivité n’existait pas ?
Historiques
Types et degrés d’insuffisances mentales
Les anomalies mentales chez les écoliers : étude médico-pédagogique
Les scientifiques
Enfance
Les enfants en justice : la Petite Roquette
Prisons pour enfants au 19ème siècle
L’histoire de l’enfance en Europe
TDAH aujourd’hui
Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (Québec)
Mini bibliographie de psychiatrie infantile, âmes sensibles s’abstenir
- Bourneville, D.-M. & Philippe, G. (1905). Les anomalies mentales chez les écoliers.
- Binet, A. & Simon, T. (1908). La mesure du développement de l’intelligence chez les enfants.
- Decroly, O. (1911). L’enfant, la vie, l’école.
- Healy, W. (1915). The Individual Delinquent.
- Claparède, É. (1920). L’école sur mesure.
- Wallon, H. (1934). Les origines du caractère chez l’enfant.
- Ajuriaguerra, J. de (1950). Manuel de psychiatrie de l’enfant.
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CW: psychiatrie infantile 19ème
Le TDA/H (ADHD) : historique et définition d’un diagnostic
La semaine dernière, un énième CEO LinkedIn en mal d’attention taclait la soi-disant glamourisation de troubles que tout le monde s’approprie n’importe comment. Aujourd’hui, l’information sur le TDAH est plus ou moins accessible, mais ça m’a donné envie de creuser : comment on en est arrivé là ? Loin du glamour, le diagnostic de TDA/H a une histoire – pas très tendre – faite de normes sociales et d’enfants qui ne rentrent pas dans les cases. Remonter le fil de cette histoire, c’est pas juste de la curiosité, c’est se rappeler que derrière chaque diagnostic, il y a une société qui décide qui doit s’adapter. C’est le premier volet de ma série sur le TDAH.
Cet article contient des références historiques à la psychiatrie, en particulier infantile : les termes peuvent être violents.
- Petite histoire du TDAH
- Evolution de la classification du TDAH dans le DSM
- Les critères diagnostiques du TDAH aujourd’hui
- Sources
Petite histoire du TDAH
Du tribunal à la salle de classe
Pendant longtemps, l’enfant n’est pas un être “à protéger”, mais plutôt un humain pas encore fini. Il travaille tôt, participe à la vie de la ferme ou de l’atelier, est juridiquement responsable dès qu’il peut marcher droit. On attend de lui qu’il s’adapte au monde adulte. Au 19ème siècle, on ne se pose pas vraiment la question de l’enfance, sauf de celle qui dérange. Les enfants de la bourgeoisie bénéficient de précepteurs ou d’écoles privées, souvent à travers l’enseignement des prêtres. Quant aux enfants pauvres, ils travaillent avec leurs parents.
Que faire des enfants qui volent, mentent, fuguent, refusent l’autorité ? La délinquance infantile est une question d’ordre public, une affaire de morale et de contrôle. Les irrécupérables sont envoyés en maison d’éducation correctionnelle – comprendre prison pour enfant. C’est surtout l’affaire des prêtres et des juges, jusqu’à ce que la médecine et la psychiatrie s’interrogent : certains enfants ne seraient pas mauvais, mais malades. La déviance serait pathologique, et le mauvais gosse, un anormal.
Avec la révolution industrielle, les enfants deviennent des ouvriers très prisés pour leurs petites mains (dans l’industrie textile) ou leurs petits corps (dans les mines).
Les familles quittent les campagnes pour aller bosser à l’usine, enfants compris, là où il faut de la régularité, du silence, de l’attention : les corps doivent obéir et suivre la cadence.Les familles pauvres sont vite pointées du doigt comme source d’instabilité sociale, y compris à travers les enfants qu’il faut discipliner. L’école devient la solution : le bras éducatif de la société industrielle. Elle apprend à se taire, à se lever à la cloche, à rester assis, à obéir, tout ce qu’il faut pour être un bon ouvrier.
Quand tout le monde a dû aller à l’école
1881, France : La loi Ferry rend l’école gratuite, laïque et obligatoire. Tous les enfants doivent aller à l’école, y compris ceux qui avaient d’autres « occupations », y compris les pauvres, les rejetés, etc. Ce qu’on attend d’eux est simple : apprendre, dans un cadre inflexible. Spoiler : ça ne fonctionne pas pour tout le monde.
Rester assis pendant des heures face à un tableau noir. Suivre un programme. Ecouter et retenir. Ne pas bavarder. Se tenir sage… Certains n’écoutent pas, gigotent, parlent fort, se battent entre eux, se rebellent contre l’autorité. D’autres regardent par la fenêtre, dans la lune. Maintenant que l’école doit accueillir tout le monde, ceux qui sortent du cadre deviennent un danger potentiel, et un problème à résoudre (oui, on en est toujours là, on a juste un vocabulaire plus soft).
Plus la société se mécanise, plus elle veut des humains prévisibles, stables et linéaires. C’est alors que naît la question de la norme scolaire. Qui est “apte” à apprendre ? Qui ne l’est pas ? Qui faut-il corriger, éduquer, rejeter ? Et enfin : qui décide de ce qui est normal ? (spoiler : ni vous ni moi).
L’enfant est un sujet à modeler, un investissement à long terme, qui doit être rentabilisé. En effet, la mortalité infantile s’effondre au tournant du 20ème siècle. Comme les enfants survivent en plus grand nombre, la société mise sur leur promesse d’avenir : systèmes éducatifs, pédiatrie, psychologie de l’enfant et même protection de l’enfance.
Sous l’œil de la médecine
(Attention ça pique)
Entre la fin du 19ème et le début du 20ème siècle, psychiatres et psychologues s’attachent à objectiver l’anormalité des enfants à problèmes. Binet et Simon (1905) proposent, à la demande de l’état, l’ancêtre du test de QI, l’échelle métrique de l’intelligence, qui mesure si le développement intellectuel de l’enfant correspond à son âge : c’est le concept d’âge mental. On cherche à définir des types et des degrés d’insuffisance mentale. Ainsi, les enfants « débiles » peuvent être des idiots, des imbéciles ou juste des arriérés.
D’autres ne semblent pas entrer dans ces cases : le problème n’est pas l’intelligence, mais le comportement. On trouve de nombreuses descriptions de problématiques attentionnelles dès le 18ème siècle. Ainsi, en 1889, pour Ribot, psychologue, « La concentration de la conscience et celle des mouvements, la diffusion des idées et celle des mouvements vont de pair (…) entre une grande dépense de mouvements et l’état d’attention, il y antagonisme« .
Heinrich Hoffmann : Der Struwwelpeter; réédition 1917, wikimédia.orgDans le livre (moralisateur) d’histoires pour enfants Der Struwwelpeter, le médecin psychiatre H. Hoffmann décrit en 1844 le comportement impulsif et inattentif de Peter, parmi d’autres enfants dont les difficultés peuvent s’apparenter au TDAH. En Allemagne, le TDAH est également appelé « syndrome de Zappelphilipp » en référence à l’un des personnages de Hoffmann.
Dans leur ouvrage Les anomalies mentales chez l’écolier, Philippe et Paul-Boncour décrivent, en 1905, parmi autres hystériques et vicieux, l‘élève instable : un enfant déséquilibré, impulsif, nerveux. Extraits :
L’écolier instable est un enfant mentalement anormal, qui ne peut fixer son attention soit pour écouter, soit pour répondre, soit pour comprendre. C’est en vain qu’on le ramène au sujet : perpétuellement et malgré lui son esprit se tourne ailleurs et il est à noter que souvent l’instabilité physique n’est pas moins prononcée que l’instabilité mentale (…) Est-il rare de trouver ces enfants dans les écoles ordinaires ? Non certes : ils sont même souvent assez intelligents pour saisir avec rapidité bon nombre des explications qu’on leur donne en classe ; mais on n’est jamais sûr de leur attention. Elle se manifeste au hasard de n’importe quelle circonstance et s’évanouit de même (…)
D’autres écoliers instables ne sont pas seulement des enfants mobiles, ce sont en outre et surtout des impulsifs. Leur irascibilité est extrême. En classe, en récréation surtout, ils crient pour un rien, sont perpétuellement impatients et leur impatience morbide s’exprime tout naturellement par des violences. Sont-ils pris d’une idée, il faut qu’ils la réalisent à quelque prix que ce soit, sans envisager aucune de ses conséquences. Si on les en empêche, alors se manifeste leur colère d’impulsifs (…) Cependant, on rencontre quelquefois parmi ces dégénérés, dont les tares mentales ne peuvent faire doute, des enfants qui étonnent par la diversité de leurs aptitudes ; mais ces aptitudes sont toujours inégales et cette inégalité empêche d’en tirer parti.
(Je vous fait grâce de l’ouvrage complémentaire, L’Éducation des anormaux, principes d’éducation physique, intellectuelle, morale, par les mêmes auteurs)
Le comportement hors norme est désormais une affaire de médecins et d’éducateurs.
De l’approche organique et neurologique…
G. Still, pionnier de la pédiatrie, définit en 1902 le manque de contrôle moral comme l’incapacité d’agir en conformité avec les normes sociales. A son origine, un retard de développement à la naissance ou un accident provoquant une blessure cérébrale. Plus tard, il associe ce tableau clinique à une maladie neurologique ou héréditaire (Brain Damage Syndrome).
Dans les années 20, Hohman, puis Strecker et Ebaugh, observent des enfants devenus hyperactifs après avoir contracté une encéphalite (changements dans la personnalité, instabilité émotionnelle, déficits cognitifs, difficultés d’apprentissage, manque de contrôle moteur) : le trouble serait une séquelle de la maladie. En 1932, Robin, explique que l’inattention peut être associée à un trouble psychiatrique ou organique, en particulier chez le sujet ayant un retard de développement neurologique.
En 1937 (oui oui, déjà !), Bradley prescrit de la benzédrine (amphétamine, dont sera issue la Ritaline) pour augmenter la production de liquide céphalo rachidien chez certains de ses jeunes patients. Les enseignants et les infirmières constatent que ces enfants ont de meilleurs résultats scolaires et sont moins agités. Même si ses recherches ne sont pas valorisées à l’époque, ces résultats inattendus ouvrent vers une approche différente du TDAH.
…A l’approche cognitive ou psychanalytique
La place de l’enfant évolue. On se soucie de sa santé, de son développement psychologique, et de trauma précoces potentiels qui pourraient lui nuire. Les parents sont bombardés de conseils quant à la meilleure éducation possible, mais confrontés à des approches contradictoires.
En France et dans d’autres pays européens, la guerre, l’occupation et l’exode provoquent l’errance et la dislocation de nombreuses familles. Les enfants représentent entre un tiers et la moitié de la population déplacée, et la Croix Rouge évoque 90 000 enfants perdus. En plus de la recherche active pour réunir les familles séparées, des institutions éducatives se créent pour faire face à l’isolement des mineurs et à l’augmentation de la délinquance juvénile. C’est le début d’une coordination du futur secteur de « l’enfance inadaptée », sous la devise Travail, Famille, Patrie.
Outre-Manche, Laufer, Denhoff et Solomons s’intéressent au fonctionnement du cortex cérébral et publient en 1956 :
Une cause très fréquente de troubles du comportement chez l’enfant est le trouble des impulsions hyperkinétiques. Ce trouble se caractérise par une hyperactivité, une faible capacité d’attention et de concentration, de l’irritabilité, de l’impulsivité, de la variabilité et de faibles résultats scolaires. L’existence de ce complexe peut entraîner de nombreux problèmes psychologiques, en raison de son effet extrêmement irritant sur les parents et les enseignants.
Ils évoquent une situation surmontée par la maturation du cerveau de l’enfant et l’effet améliorateur de l’amphétamine, qui est autorisée en 1961 aux Etats Unis.
En 1969, C. Keith Conners, psychologue américain, publie des échelles d’évaluations psychométriques ayant pour objectif de détecter le trouble (et d’évaluer la pertinence d’un traitement).En 1971, Virginia Douglas, psychologue canadienne, affirme que les enfants concernés par un trouble des impulsions hyperkinétiques ont des déficits d’attention soutenue, même en l’absence de distractions. Cela réoriente la recherche vers les problèmes attentionnels, et une approche cognitive.
Paul Wender, biochimiste et psychiatre américain, publie la première monographie sur le TDAH et prouve une origine génétique. Il observe un manque de dopamine dans le cerveau de ses patients. Il défend la persistance du trouble chez l’adulte et propose une liste d’éléments diagnostiques (WURS-61) en 1976. Dans les années 80, Russel A. Barkley, psychologue clinicien, introduit la notion de fonctions exécutives et de difficultés d’inhibition dans le TDAH.
Parallèlement, en Europe, la psychiatrie biologique a été discréditée par les horreurs du nazisme. En France particulièrement, on se tourne vers une approche psychique perçue comme plus humaine. La psychanalyse freudienne et ses variantes s’imposent dans le champ de la santé mentale, comme le montre l’influence de Françoise Dolto.
Les comportements “hyperactifs”, “instables” ou “agités” sont des symptômes d’un inconscient perturbé, et toute autre approche est rejetée. L’enfant agité exprime une angoisse, l’hyperactivité compense une carence affective, et l’inattention traduit une fuite du conflit Œdipien, ou l’inverse, ou le contraire, peu importe, l’essentiel est de comprendre que c’est la faute des parents, voire de la mère, et que le petit (et les parents) a besoin d’une thérapie car il est psychiquement malade. En France, les années 50 à 70 sont entièrement dominées par cette lecture. On parle de psychopathies infantiles et de troubles affectivo-caractériels.
Michel Dugas modernise le regard français avec son ouvrage L’hyperactivité chez l’enfant (1985) où il aborde la neurobiologie, les critères diagnostiques et la pharmacologie, sans rejeter totalement l’influence du milieu et de l’affectif.
Neurosciences, génétique et imagerie
A partir des années 90, le TDAH quitte le divan du psy pour passer sous le scanner. Les neurosciences s’emparent du sujet :
Les IRM fonctionnelles permettent de repérer des différences dans certaines zones du cerveau (cortex préfrontal, cervelet, ganglions de la base), moins activées dans le TDAH en présence de consigne ou d’impulsion à freiner, ce qui justifie le trouble des fonctions exécutives.
Dans les années 2000, les études sur les familles et les jumeaux sont nombreuses et montrent un profil hautement génétique dans le TDAH . Les gènes impliqués sont ceux liés à la dopamine et à la régulation du cortex préfrontal. Cela ne désigne pas un gène spécifique au TDAH, mais plutôt une constellation de variantes qui modulent la prédisposition au trouble.
Le concept de connectivité cérébrale montre que le cerveau TDAH a une moins bonne synchronisation entre les réseaux de contrôle (préfrontal) et ceux du vagabondage mental (réseau par défaut). Le TDAH apparaît comme une difficulté de timing et de gestion des priorités : ce n’est pas être incapable de se concentrer mais plutôt ne pas pouvoir choisir sur quoi se concentrer.
En 2015, la Haute Autorité de Santé publie enfin les premières recommandations de prise en charge du TDAH. Les psychothérapies basées sur la psychanalyse ne sont pas un traitement spécifique du TDAH, affirme-t-elle en 2015 puis, en 2024 : En l’absence d’évaluation suffisante, les approches psychothérapeutiques de type neurofeedback, entraînement cognitif, programmes basés sur la pleine conscience, thérapie psychanalytique et thérapies autres que les TCCE (thérapies comportementales cognitives et émotionnelles) ne sont pas recommandées (…).
Malgré ces avancées, la psychanalyse reste très présente, et conteste encore aujourd’hui l’approche scientifique du trouble, alimentant la désinformation ambiante :
Pour nous psy cliniciens d’orientation analytique, donc, vous l’aurez bien compris, le TDAH n’existe pas en soi. Nous considérons que la souffrance psychique n’obéit pas du tout aux mêmes lois qu’une souffrance somatique et ne suit pas la même logique qu’un protocole de soin médical pour réparer une douleur corporelle… Nous regrettons que les protocoles et ces solutions du DSM rendent des médicaments nécessaires alors que nous pensons parvenir la plupart du temps à soigner les maux de l’enfance, sans médicaments. (Caroline Goldman, 2022)
La psychanalyse a depuis longtemps débordé du pur domaine psy, pour envahir l’ensemble des métiers éducatifs, sociaux, de protection de l’enfance ou de santé. De nos jours, de nombreux·es professionnel·les ont reçu une formation psychanalytique en ce qui concerne le développement de l’enfant et la prise en charge de la santé mentale.
Evolution de la classification du TDAH dans le DSM
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (ou DSM, pour Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) publié par l’Association Américaine de Psychiatrie . Il décrit et classe les troubles mentaux. C’est un ouvrage de référence utilisé par les professionnel·les pour la pose de diagnostics. C’est aussi le reflet – souvent retardataire – de la manière dont la médecine envisage chaque trouble (mais aussi de ce qu’elle classe comme trouble ou maladie…).
DSM-I, 1952
- Pas d’évocation
DSM-II, 1968
- Hyperkinetic Reaction of Childhood
- Hyperactivité motrice, impulsivité, instabilité émotionnelle.
DSM-III, 1980
- Attention Deficit Disorder (ADD)
- Inattention avec ou sans hyperactivité
DSM-III-R, 1987
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Syndrome unique, manifestations variables.
- Concept d’impulsivité
DSM-IV, 1994
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- 3 sous types : inattentif, hyperactif et mixte
- Présentation adulte.
- Apparition avant 7 ans.
DSM-V, 2013
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Catégorie des TND, cumul possible avec TSA
- Critères adultes et adolescents
- Apparition avant 12 ans
Pas d’évolution majeure en 2022, dans le DSM-V-TR. On trouve des clarifications textuelles, des exemples supplémentaires, des formulations plus inclusives, mais la structure diagnostique reste inchangée.
Les critères diagnostiques du TDAH aujourd’hui
Deux catégories de symptômes figurent dans le DSM-V :
Hyperactivité Impulsivité
- Remue les mains ou les pieds, se tortille
- Quitte son siège dans des situations inadaptées
- Interrompt les autres, s’immisce dans les conversations
- Difficultés à attendre son tour
- Termine les phrases de son interlocuteur, coupe la parole
- Parle trop
- Inconfort à se tenir immobile ou à patienter
- Agitation ou sentiment d’agitation
- Difficulté à se tenir tranquille dans les activités de loisir
Inattention
- Difficultés de maintien de l’attention
- Difficultés au respect des consignes, à terminer une tâche
- Difficultés organisationnelles
- Difficultés à s’engager dans des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
- Perte fréquente d’objets
- Oublis fréquents
- Difficultés d’écoute
- Pas d’attention aux détails, fautes d’inattention
- Distraction par des stimuli externes
- Six symptômes ou plus de chaque catégorie doivent être présents pendant plus de 6 mois, et les symptômes doivent être présents avant 12 ans.
- Le TDAH peut être mixte (ou combiné), avec inattention prévalente ou avec hyperactivité/impulsivité prévalente.
Attention : les créations présentes sur ce site sont soumises au droit d’auteur. L’utilisation pour votre usage personnel est autorisé, mais aucune modification sans autorisation préalable de l’auteure n’est permise. Pour toute autre utilisation que personnelle, me contacter. Merci, en règle générale, de respecter le travail d’autrui.
TéléchargerCe qu’on retrouve dans l’histoire du TDAH, au delà de la normativité sociale qui nous fait désigner comme trouble tout ce qui ne colle pas au moule, c’est toute la genèse de la désinformation d’aujourd’hui : enfant mal élevé voire violent, incapable de la moindre concentration, inadapté ; absence de contrôle moral ; défaillance parentale ; trouble qui n’existe pas réellement, et encore moins chez les adultes.
L’histoire du TDAH n’est pas un conte de fées : entre fantasmes éducatifs et querelles de chapelle, on est loin du glamour. On subit encore les méfaits de la psychanalyse, et l’accès à la bonne information, dans une perspective de compréhension de soi, est loin d’être évident.
On se retrouve bientôt pour la suite : le TDAH dans le concret – les symptômes vécus, l’impact au quotidien.
Petite Loutre
Sources
Idées reçues et stéréotypes
https://hal.science/hal-04804511v1
Cette maladie devient tendance
Psychanalyse
Et si l’hyperactivité n’existait pas ?
Historiques
Types et degrés d’insuffisances mentales
Les anomalies mentales chez les écoliers : étude médico-pédagogique
Les scientifiques
Enfance
Les enfants en justice : la Petite Roquette
Prisons pour enfants au 19ème siècle
L’histoire de l’enfance en Europe
TDAH aujourd’hui
Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (Québec)
Mini bibliographie de psychiatrie infantile, âmes sensibles s’abstenir
- Bourneville, D.-M. & Philippe, G. (1905). Les anomalies mentales chez les écoliers.
- Binet, A. & Simon, T. (1908). La mesure du développement de l’intelligence chez les enfants.
- Decroly, O. (1911). L’enfant, la vie, l’école.
- Healy, W. (1915). The Individual Delinquent.
- Claparède, É. (1920). L’école sur mesure.
- Wallon, H. (1934). Les origines du caractère chez l’enfant.
- Ajuriaguerra, J. de (1950). Manuel de psychiatrie de l’enfant.
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CW: psychiatrie infantile 19ème
Le TDA/H (ADHD) : historique et définition d’un diagnostic
La semaine dernière, un énième CEO LinkedIn en mal d’attention taclait la soi-disant glamourisation de troubles que tout le monde s’approprie n’importe comment. Aujourd’hui, l’information sur le TDAH est plus ou moins accessible, mais ça m’a donné envie de creuser : comment on en est arrivé là ? Loin du glamour, le diagnostic de TDA/H a une histoire – pas très tendre – faite de normes sociales et d’enfants qui ne rentrent pas dans les cases. Remonter le fil de cette histoire, c’est pas juste de la curiosité, c’est se rappeler que derrière chaque diagnostic, il y a une société qui décide qui doit s’adapter. C’est le premier volet de ma série sur le TDAH.
Cet article contient des références historiques à la psychiatrie, en particulier infantile : les termes peuvent être violents.
- Petite histoire du TDAH
- Evolution de la classification du TDAH dans le DSM
- Les critères diagnostiques du TDAH aujourd’hui
- Sources
Petite histoire du TDAH
Du tribunal à la salle de classe
Pendant longtemps, l’enfant n’est pas un être “à protéger”, mais plutôt un humain pas encore fini. Il travaille tôt, participe à la vie de la ferme ou de l’atelier, est juridiquement responsable dès qu’il peut marcher droit. On attend de lui qu’il s’adapte au monde adulte. Au 19ème siècle, on ne se pose pas vraiment la question de l’enfance, sauf de celle qui dérange. Les enfants de la bourgeoisie bénéficient de précepteurs ou d’écoles privées, souvent à travers l’enseignement des prêtres. Quant aux enfants pauvres, ils travaillent avec leurs parents.
Que faire des enfants qui volent, mentent, fuguent, refusent l’autorité ? La délinquance infantile est une question d’ordre public, une affaire de morale et de contrôle. Les irrécupérables sont envoyés en maison d’éducation correctionnelle – comprendre prison pour enfant. C’est surtout l’affaire des prêtres et des juges, jusqu’à ce que la médecine et la psychiatrie s’interrogent : certains enfants ne seraient pas mauvais, mais malades. La déviance serait pathologique, et le mauvais gosse, un anormal.
Avec la révolution industrielle, les enfants deviennent des ouvriers très prisés pour leurs petites mains (dans l’industrie textile) ou leurs petits corps (dans les mines).
Les familles quittent les campagnes pour aller bosser à l’usine, enfants compris, là où il faut de la régularité, du silence, de l’attention : les corps doivent obéir et suivre la cadence.Les familles pauvres sont vite pointées du doigt comme source d’instabilité sociale, y compris à travers les enfants qu’il faut discipliner. L’école devient la solution : le bras éducatif de la société industrielle. Elle apprend à se taire, à se lever à la cloche, à rester assis, à obéir, tout ce qu’il faut pour être un bon ouvrier.
Quand tout le monde a dû aller à l’école
1881, France : La loi Ferry rend l’école gratuite, laïque et obligatoire. Tous les enfants doivent aller à l’école, y compris ceux qui avaient d’autres « occupations », y compris les pauvres, les rejetés, etc. Ce qu’on attend d’eux est simple : apprendre, dans un cadre inflexible. Spoiler : ça ne fonctionne pas pour tout le monde.
Rester assis pendant des heures face à un tableau noir. Suivre un programme. Ecouter et retenir. Ne pas bavarder. Se tenir sage… Certains n’écoutent pas, gigotent, parlent fort, se battent entre eux, se rebellent contre l’autorité. D’autres regardent par la fenêtre, dans la lune. Maintenant que l’école doit accueillir tout le monde, ceux qui sortent du cadre deviennent un danger potentiel, et un problème à résoudre (oui, on en est toujours là, on a juste un vocabulaire plus soft).
Plus la société se mécanise, plus elle veut des humains prévisibles, stables et linéaires. C’est alors que naît la question de la norme scolaire. Qui est “apte” à apprendre ? Qui ne l’est pas ? Qui faut-il corriger, éduquer, rejeter ? Et enfin : qui décide de ce qui est normal ? (spoiler : ni vous ni moi).
L’enfant est un sujet à modeler, un investissement à long terme, qui doit être rentabilisé. En effet, la mortalité infantile s’effondre au tournant du 20ème siècle. Comme les enfants survivent en plus grand nombre, la société mise sur leur promesse d’avenir : systèmes éducatifs, pédiatrie, psychologie de l’enfant et même protection de l’enfance.
Sous l’œil de la médecine
(Attention ça pique)
Entre la fin du 19ème et le début du 20ème siècle, psychiatres et psychologues s’attachent à objectiver l’anormalité des enfants à problèmes. Binet et Simon (1905) proposent, à la demande de l’état, l’ancêtre du test de QI, l’échelle métrique de l’intelligence, qui mesure si le développement intellectuel de l’enfant correspond à son âge : c’est le concept d’âge mental. On cherche à définir des types et des degrés d’insuffisance mentale. Ainsi, les enfants « débiles » peuvent être des idiots, des imbéciles ou juste des arriérés.
D’autres ne semblent pas entrer dans ces cases : le problème n’est pas l’intelligence, mais le comportement. On trouve de nombreuses descriptions de problématiques attentionnelles dès le 18ème siècle. Ainsi, en 1889, pour Ribot, psychologue, « La concentration de la conscience et celle des mouvements, la diffusion des idées et celle des mouvements vont de pair (…) entre une grande dépense de mouvements et l’état d’attention, il y antagonisme« .
Heinrich Hoffmann : Der Struwwelpeter; réédition 1917, wikimédia.orgDans le livre (moralisateur) d’histoires pour enfants Der Struwwelpeter, le médecin psychiatre H. Hoffmann décrit en 1844 le comportement impulsif et inattentif de Peter, parmi d’autres enfants dont les difficultés peuvent s’apparenter au TDAH. En Allemagne, le TDAH est également appelé « syndrome de Zappelphilipp » en référence à l’un des personnages de Hoffmann.
Dans leur ouvrage Les anomalies mentales chez l’écolier, Philippe et Paul-Boncour décrivent, en 1905, parmi autres hystériques et vicieux, l‘élève instable : un enfant déséquilibré, impulsif, nerveux. Extraits :
L’écolier instable est un enfant mentalement anormal, qui ne peut fixer son attention soit pour écouter, soit pour répondre, soit pour comprendre. C’est en vain qu’on le ramène au sujet : perpétuellement et malgré lui son esprit se tourne ailleurs et il est à noter que souvent l’instabilité physique n’est pas moins prononcée que l’instabilité mentale (…) Est-il rare de trouver ces enfants dans les écoles ordinaires ? Non certes : ils sont même souvent assez intelligents pour saisir avec rapidité bon nombre des explications qu’on leur donne en classe ; mais on n’est jamais sûr de leur attention. Elle se manifeste au hasard de n’importe quelle circonstance et s’évanouit de même (…)
D’autres écoliers instables ne sont pas seulement des enfants mobiles, ce sont en outre et surtout des impulsifs. Leur irascibilité est extrême. En classe, en récréation surtout, ils crient pour un rien, sont perpétuellement impatients et leur impatience morbide s’exprime tout naturellement par des violences. Sont-ils pris d’une idée, il faut qu’ils la réalisent à quelque prix que ce soit, sans envisager aucune de ses conséquences. Si on les en empêche, alors se manifeste leur colère d’impulsifs (…) Cependant, on rencontre quelquefois parmi ces dégénérés, dont les tares mentales ne peuvent faire doute, des enfants qui étonnent par la diversité de leurs aptitudes ; mais ces aptitudes sont toujours inégales et cette inégalité empêche d’en tirer parti.
(Je vous fait grâce de l’ouvrage complémentaire, L’Éducation des anormaux, principes d’éducation physique, intellectuelle, morale, par les mêmes auteurs)
Le comportement hors norme est désormais une affaire de médecins et d’éducateurs.
De l’approche organique et neurologique…
G. Still, pionnier de la pédiatrie, définit en 1902 le manque de contrôle moral comme l’incapacité d’agir en conformité avec les normes sociales. A son origine, un retard de développement à la naissance ou un accident provoquant une blessure cérébrale. Plus tard, il associe ce tableau clinique à une maladie neurologique ou héréditaire (Brain Damage Syndrome).
Dans les années 20, Hohman, puis Strecker et Ebaugh, observent des enfants devenus hyperactifs après avoir contracté une encéphalite (changements dans la personnalité, instabilité émotionnelle, déficits cognitifs, difficultés d’apprentissage, manque de contrôle moteur) : le trouble serait une séquelle de la maladie. En 1932, Robin, explique que l’inattention peut être associée à un trouble psychiatrique ou organique, en particulier chez le sujet ayant un retard de développement neurologique.
En 1937 (oui oui, déjà !), Bradley prescrit de la benzédrine (amphétamine, dont sera issue la Ritaline) pour augmenter la production de liquide céphalo rachidien chez certains de ses jeunes patients. Les enseignants et les infirmières constatent que ces enfants ont de meilleurs résultats scolaires et sont moins agités. Même si ses recherches ne sont pas valorisées à l’époque, ces résultats inattendus ouvrent vers une approche différente du TDAH.
…A l’approche cognitive ou psychanalytique
La place de l’enfant évolue. On se soucie de sa santé, de son développement psychologique, et de trauma précoces potentiels qui pourraient lui nuire. Les parents sont bombardés de conseils quant à la meilleure éducation possible, mais confrontés à des approches contradictoires.
En France et dans d’autres pays européens, la guerre, l’occupation et l’exode provoquent l’errance et la dislocation de nombreuses familles. Les enfants représentent entre un tiers et la moitié de la population déplacée, et la Croix Rouge évoque 90 000 enfants perdus. En plus de la recherche active pour réunir les familles séparées, des institutions éducatives se créent pour faire face à l’isolement des mineurs et à l’augmentation de la délinquance juvénile. C’est le début d’une coordination du futur secteur de « l’enfance inadaptée », sous la devise Travail, Famille, Patrie.
Outre-Manche, Laufer, Denhoff et Solomons s’intéressent au fonctionnement du cortex cérébral et publient en 1956 :
Une cause très fréquente de troubles du comportement chez l’enfant est le trouble des impulsions hyperkinétiques. Ce trouble se caractérise par une hyperactivité, une faible capacité d’attention et de concentration, de l’irritabilité, de l’impulsivité, de la variabilité et de faibles résultats scolaires. L’existence de ce complexe peut entraîner de nombreux problèmes psychologiques, en raison de son effet extrêmement irritant sur les parents et les enseignants.
Ils évoquent une situation surmontée par la maturation du cerveau de l’enfant et l’effet améliorateur de l’amphétamine, qui est autorisée en 1961 aux Etats Unis.
En 1969, C. Keith Conners, psychologue américain, publie des échelles d’évaluations psychométriques ayant pour objectif de détecter le trouble (et d’évaluer la pertinence d’un traitement).En 1971, Virginia Douglas, psychologue canadienne, affirme que les enfants concernés par un trouble des impulsions hyperkinétiques ont des déficits d’attention soutenue, même en l’absence de distractions. Cela réoriente la recherche vers les problèmes attentionnels, et une approche cognitive.
Paul Wender, biochimiste et psychiatre américain, publie la première monographie sur le TDAH et prouve une origine génétique. Il observe un manque de dopamine dans le cerveau de ses patients. Il défend la persistance du trouble chez l’adulte et propose une liste d’éléments diagnostiques (WURS-61) en 1976. Dans les années 80, Russel A. Barkley, psychologue clinicien, introduit la notion de fonctions exécutives et de difficultés d’inhibition dans le TDAH.
Parallèlement, en Europe, la psychiatrie biologique a été discréditée par les horreurs du nazisme. En France particulièrement, on se tourne vers une approche psychique perçue comme plus humaine. La psychanalyse freudienne et ses variantes s’imposent dans le champ de la santé mentale, comme le montre l’influence de Françoise Dolto.
Les comportements “hyperactifs”, “instables” ou “agités” sont des symptômes d’un inconscient perturbé, et toute autre approche est rejetée. L’enfant agité exprime une angoisse, l’hyperactivité compense une carence affective, et l’inattention traduit une fuite du conflit Œdipien, ou l’inverse, ou le contraire, peu importe, l’essentiel est de comprendre que c’est la faute des parents, voire de la mère, et que le petit (et les parents) a besoin d’une thérapie car il est psychiquement malade. En France, les années 50 à 70 sont entièrement dominées par cette lecture. On parle de psychopathies infantiles et de troubles affectivo-caractériels.
Michel Dugas modernise le regard français avec son ouvrage L’hyperactivité chez l’enfant (1985) où il aborde la neurobiologie, les critères diagnostiques et la pharmacologie, sans rejeter totalement l’influence du milieu et de l’affectif.
Neurosciences, génétique et imagerie
A partir des années 90, le TDAH quitte le divan du psy pour passer sous le scanner. Les neurosciences s’emparent du sujet :
Les IRM fonctionnelles permettent de repérer des différences dans certaines zones du cerveau (cortex préfrontal, cervelet, ganglions de la base), moins activées dans le TDAH en présence de consigne ou d’impulsion à freiner, ce qui justifie le trouble des fonctions exécutives.
Dans les années 2000, les études sur les familles et les jumeaux sont nombreuses et montrent un profil hautement génétique dans le TDAH . Les gènes impliqués sont ceux liés à la dopamine et à la régulation du cortex préfrontal. Cela ne désigne pas un gène spécifique au TDAH, mais plutôt une constellation de variantes qui modulent la prédisposition au trouble.
Le concept de connectivité cérébrale montre que le cerveau TDAH a une moins bonne synchronisation entre les réseaux de contrôle (préfrontal) et ceux du vagabondage mental (réseau par défaut). Le TDAH apparaît comme une difficulté de timing et de gestion des priorités : ce n’est pas être incapable de se concentrer mais plutôt ne pas pouvoir choisir sur quoi se concentrer.
En 2015, la Haute Autorité de Santé publie enfin les premières recommandations de prise en charge du TDAH. Les psychothérapies basées sur la psychanalyse ne sont pas un traitement spécifique du TDAH, affirme-t-elle en 2015 puis, en 2024 : En l’absence d’évaluation suffisante, les approches psychothérapeutiques de type neurofeedback, entraînement cognitif, programmes basés sur la pleine conscience, thérapie psychanalytique et thérapies autres que les TCCE (thérapies comportementales cognitives et émotionnelles) ne sont pas recommandées (…).
Malgré ces avancées, la psychanalyse reste très présente, et conteste encore aujourd’hui l’approche scientifique du trouble, alimentant la désinformation ambiante :
Pour nous psy cliniciens d’orientation analytique, donc, vous l’aurez bien compris, le TDAH n’existe pas en soi. Nous considérons que la souffrance psychique n’obéit pas du tout aux mêmes lois qu’une souffrance somatique et ne suit pas la même logique qu’un protocole de soin médical pour réparer une douleur corporelle… Nous regrettons que les protocoles et ces solutions du DSM rendent des médicaments nécessaires alors que nous pensons parvenir la plupart du temps à soigner les maux de l’enfance, sans médicaments. (Caroline Goldman, 2022)
La psychanalyse a depuis longtemps débordé du pur domaine psy, pour envahir l’ensemble des métiers éducatifs, sociaux, de protection de l’enfance ou de santé. De nos jours, de nombreux·es professionnel·les ont reçu une formation psychanalytique en ce qui concerne le développement de l’enfant et la prise en charge de la santé mentale.
Evolution de la classification du TDAH dans le DSM
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (ou DSM, pour Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) publié par l’Association Américaine de Psychiatrie . Il décrit et classe les troubles mentaux. C’est un ouvrage de référence utilisé par les professionnel·les pour la pose de diagnostics. C’est aussi le reflet – souvent retardataire – de la manière dont la médecine envisage chaque trouble (mais aussi de ce qu’elle classe comme trouble ou maladie…).
DSM-I, 1952
- Pas d’évocation
DSM-II, 1968
- Hyperkinetic Reaction of Childhood
- Hyperactivité motrice, impulsivité, instabilité émotionnelle.
DSM-III, 1980
- Attention Deficit Disorder (ADD)
- Inattention avec ou sans hyperactivité
DSM-III-R, 1987
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Syndrome unique, manifestations variables.
- Concept d’impulsivité
DSM-IV, 1994
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- 3 sous types : inattentif, hyperactif et mixte
- Présentation adulte.
- Apparition avant 7 ans.
DSM-V, 2013
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Catégorie des TND, cumul possible avec TSA
- Critères adultes et adolescents
- Apparition avant 12 ans
Pas d’évolution majeure en 2022, dans le DSM-V-TR. On trouve des clarifications textuelles, des exemples supplémentaires, des formulations plus inclusives, mais la structure diagnostique reste inchangée.
Les critères diagnostiques du TDAH aujourd’hui
Deux catégories de symptômes figurent dans le DSM-V :
Hyperactivité Impulsivité
- Remue les mains ou les pieds, se tortille
- Quitte son siège dans des situations inadaptées
- Interrompt les autres, s’immisce dans les conversations
- Difficultés à attendre son tour
- Termine les phrases de son interlocuteur, coupe la parole
- Parle trop
- Inconfort à se tenir immobile ou à patienter
- Agitation ou sentiment d’agitation
- Difficulté à se tenir tranquille dans les activités de loisir
Inattention
- Difficultés de maintien de l’attention
- Difficultés au respect des consignes, à terminer une tâche
- Difficultés organisationnelles
- Difficultés à s’engager dans des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
- Perte fréquente d’objets
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- Difficultés d’écoute
- Pas d’attention aux détails, fautes d’inattention
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- Le TDAH peut être mixte (ou combiné), avec inattention prévalente ou avec hyperactivité/impulsivité prévalente.
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L’histoire du TDAH n’est pas un conte de fées : entre fantasmes éducatifs et querelles de chapelle, on est loin du glamour. On subit encore les méfaits de la psychanalyse, et l’accès à la bonne information, dans une perspective de compréhension de soi, est loin d’être évident.
On se retrouve bientôt pour la suite : le TDAH dans le concret – les symptômes vécus, l’impact au quotidien.
Petite Loutre
Sources
Idées reçues et stéréotypes
https://hal.science/hal-04804511v1
Cette maladie devient tendance
Psychanalyse
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Types et degrés d’insuffisances mentales
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Enfance
Les enfants en justice : la Petite Roquette
Prisons pour enfants au 19ème siècle
L’histoire de l’enfance en Europe
TDAH aujourd’hui
Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (Québec)
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- Binet, A. & Simon, T. (1908). La mesure du développement de l’intelligence chez les enfants.
- Decroly, O. (1911). L’enfant, la vie, l’école.
- Healy, W. (1915). The Individual Delinquent.
- Claparède, É. (1920). L’école sur mesure.
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Le TDA/H (ADHD) : historique et définition d’un diagnostic
La semaine dernière, un énième CEO LinkedIn en mal d’attention taclait la soi-disant glamourisation de troubles que tout le monde s’approprie n’importe comment. Aujourd’hui, l’information sur le TDAH est plus ou moins accessible, mais ça m’a donné envie de creuser : comment on en est arrivé là ? Loin du glamour, le diagnostic de TDA/H a une histoire – pas très tendre – faite de normes sociales et d’enfants qui ne rentrent pas dans les cases. Remonter le fil de cette histoire, c’est pas juste de la curiosité, c’est se rappeler que derrière chaque diagnostic, il y a une société qui décide qui doit s’adapter. C’est le premier volet de ma série sur le TDAH.
Cet article contient des références historiques à la psychiatrie, en particulier infantile : les termes peuvent être violents.
- Petite histoire du TDAH
- Evolution de la classification du TDAH dans le DSM
- Les critères diagnostiques du TDAH aujourd’hui
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Petite histoire du TDAH
Du tribunal à la salle de classe
Pendant longtemps, l’enfant n’est pas un être “à protéger”, mais plutôt un humain pas encore fini. Il travaille tôt, participe à la vie de la ferme ou de l’atelier, est juridiquement responsable dès qu’il peut marcher droit. On attend de lui qu’il s’adapte au monde adulte. Au 19ème siècle, on ne se pose pas vraiment la question de l’enfance, sauf de celle qui dérange. Les enfants de la bourgeoisie bénéficient de précepteurs ou d’écoles privées, souvent à travers l’enseignement des prêtres. Quant aux enfants pauvres, ils travaillent avec leurs parents.
Que faire des enfants qui volent, mentent, fuguent, refusent l’autorité ? La délinquance infantile est une question d’ordre public, une affaire de morale et de contrôle. Les irrécupérables sont envoyés en maison d’éducation correctionnelle – comprendre prison pour enfant. C’est surtout l’affaire des prêtres et des juges, jusqu’à ce que la médecine et la psychiatrie s’interrogent : certains enfants ne seraient pas mauvais, mais malades. La déviance serait pathologique, et le mauvais gosse, un anormal.
Avec la révolution industrielle, les enfants deviennent des ouvriers très prisés pour leurs petites mains (dans l’industrie textile) ou leurs petits corps (dans les mines).
Les familles quittent les campagnes pour aller bosser à l’usine, enfants compris, là où il faut de la régularité, du silence, de l’attention : les corps doivent obéir et suivre la cadence.Les familles pauvres sont vite pointées du doigt comme source d’instabilité sociale, y compris à travers les enfants qu’il faut discipliner. L’école devient la solution : le bras éducatif de la société industrielle. Elle apprend à se taire, à se lever à la cloche, à rester assis, à obéir, tout ce qu’il faut pour être un bon ouvrier.
Quand tout le monde a dû aller à l’école
1881, France : La loi Ferry rend l’école gratuite, laïque et obligatoire. Tous les enfants doivent aller à l’école, y compris ceux qui avaient d’autres « occupations », y compris les pauvres, les rejetés, etc. Ce qu’on attend d’eux est simple : apprendre, dans un cadre inflexible. Spoiler : ça ne fonctionne pas pour tout le monde.
Rester assis pendant des heures face à un tableau noir. Suivre un programme. Ecouter et retenir. Ne pas bavarder. Se tenir sage… Certains n’écoutent pas, gigotent, parlent fort, se battent entre eux, se rebellent contre l’autorité. D’autres regardent par la fenêtre, dans la lune. Maintenant que l’école doit accueillir tout le monde, ceux qui sortent du cadre deviennent un danger potentiel, et un problème à résoudre (oui, on en est toujours là, on a juste un vocabulaire plus soft).
Plus la société se mécanise, plus elle veut des humains prévisibles, stables et linéaires. C’est alors que naît la question de la norme scolaire. Qui est “apte” à apprendre ? Qui ne l’est pas ? Qui faut-il corriger, éduquer, rejeter ? Et enfin : qui décide de ce qui est normal ? (spoiler : ni vous ni moi).
L’enfant est un sujet à modeler, un investissement à long terme, qui doit être rentabilisé. En effet, la mortalité infantile s’effondre au tournant du 20ème siècle. Comme les enfants survivent en plus grand nombre, la société mise sur leur promesse d’avenir : systèmes éducatifs, pédiatrie, psychologie de l’enfant et même protection de l’enfance.
Sous l’œil de la médecine
(Attention ça pique)
Entre la fin du 19ème et le début du 20ème siècle, psychiatres et psychologues s’attachent à objectiver l’anormalité des enfants à problèmes. Binet et Simon (1905) proposent, à la demande de l’état, l’ancêtre du test de QI, l’échelle métrique de l’intelligence, qui mesure si le développement intellectuel de l’enfant correspond à son âge : c’est le concept d’âge mental. On cherche à définir des types et des degrés d’insuffisance mentale. Ainsi, les enfants « débiles » peuvent être des idiots, des imbéciles ou juste des arriérés.
D’autres ne semblent pas entrer dans ces cases : le problème n’est pas l’intelligence, mais le comportement. On trouve de nombreuses descriptions de problématiques attentionnelles dès le 18ème siècle. Ainsi, en 1889, pour Ribot, psychologue, « La concentration de la conscience et celle des mouvements, la diffusion des idées et celle des mouvements vont de pair (…) entre une grande dépense de mouvements et l’état d’attention, il y antagonisme« .
Heinrich Hoffmann : Der Struwwelpeter; réédition 1917, wikimédia.orgDans le livre (moralisateur) d’histoires pour enfants Der Struwwelpeter, le médecin psychiatre H. Hoffmann décrit en 1844 le comportement impulsif et inattentif de Peter, parmi d’autres enfants dont les difficultés peuvent s’apparenter au TDAH. En Allemagne, le TDAH est également appelé « syndrome de Zappelphilipp » en référence à l’un des personnages de Hoffmann.
Dans leur ouvrage Les anomalies mentales chez l’écolier, Philippe et Paul-Boncour décrivent, en 1905, parmi autres hystériques et vicieux, l‘élève instable : un enfant déséquilibré, impulsif, nerveux. Extraits :
L’écolier instable est un enfant mentalement anormal, qui ne peut fixer son attention soit pour écouter, soit pour répondre, soit pour comprendre. C’est en vain qu’on le ramène au sujet : perpétuellement et malgré lui son esprit se tourne ailleurs et il est à noter que souvent l’instabilité physique n’est pas moins prononcée que l’instabilité mentale (…) Est-il rare de trouver ces enfants dans les écoles ordinaires ? Non certes : ils sont même souvent assez intelligents pour saisir avec rapidité bon nombre des explications qu’on leur donne en classe ; mais on n’est jamais sûr de leur attention. Elle se manifeste au hasard de n’importe quelle circonstance et s’évanouit de même (…)
D’autres écoliers instables ne sont pas seulement des enfants mobiles, ce sont en outre et surtout des impulsifs. Leur irascibilité est extrême. En classe, en récréation surtout, ils crient pour un rien, sont perpétuellement impatients et leur impatience morbide s’exprime tout naturellement par des violences. Sont-ils pris d’une idée, il faut qu’ils la réalisent à quelque prix que ce soit, sans envisager aucune de ses conséquences. Si on les en empêche, alors se manifeste leur colère d’impulsifs (…) Cependant, on rencontre quelquefois parmi ces dégénérés, dont les tares mentales ne peuvent faire doute, des enfants qui étonnent par la diversité de leurs aptitudes ; mais ces aptitudes sont toujours inégales et cette inégalité empêche d’en tirer parti.
(Je vous fait grâce de l’ouvrage complémentaire, L’Éducation des anormaux, principes d’éducation physique, intellectuelle, morale, par les mêmes auteurs)
Le comportement hors norme est désormais une affaire de médecins et d’éducateurs.
De l’approche organique et neurologique…
G. Still, pionnier de la pédiatrie, définit en 1902 le manque de contrôle moral comme l’incapacité d’agir en conformité avec les normes sociales. A son origine, un retard de développement à la naissance ou un accident provoquant une blessure cérébrale. Plus tard, il associe ce tableau clinique à une maladie neurologique ou héréditaire (Brain Damage Syndrome).
Dans les années 20, Hohman, puis Strecker et Ebaugh, observent des enfants devenus hyperactifs après avoir contracté une encéphalite (changements dans la personnalité, instabilité émotionnelle, déficits cognitifs, difficultés d’apprentissage, manque de contrôle moteur) : le trouble serait une séquelle de la maladie. En 1932, Robin, explique que l’inattention peut être associée à un trouble psychiatrique ou organique, en particulier chez le sujet ayant un retard de développement neurologique.
En 1937 (oui oui, déjà !), Bradley prescrit de la benzédrine (amphétamine, dont sera issue la Ritaline) pour augmenter la production de liquide céphalo rachidien chez certains de ses jeunes patients. Les enseignants et les infirmières constatent que ces enfants ont de meilleurs résultats scolaires et sont moins agités. Même si ses recherches ne sont pas valorisées à l’époque, ces résultats inattendus ouvrent vers une approche différente du TDAH.
…A l’approche cognitive ou psychanalytique
La place de l’enfant évolue. On se soucie de sa santé, de son développement psychologique, et de trauma précoces potentiels qui pourraient lui nuire. Les parents sont bombardés de conseils quant à la meilleure éducation possible, mais confrontés à des approches contradictoires.
En France et dans d’autres pays européens, la guerre, l’occupation et l’exode provoquent l’errance et la dislocation de nombreuses familles. Les enfants représentent entre un tiers et la moitié de la population déplacée, et la Croix Rouge évoque 90 000 enfants perdus. En plus de la recherche active pour réunir les familles séparées, des institutions éducatives se créent pour faire face à l’isolement des mineurs et à l’augmentation de la délinquance juvénile. C’est le début d’une coordination du futur secteur de « l’enfance inadaptée », sous la devise Travail, Famille, Patrie.
Outre-Manche, Laufer, Denhoff et Solomons s’intéressent au fonctionnement du cortex cérébral et publient en 1956 :
Une cause très fréquente de troubles du comportement chez l’enfant est le trouble des impulsions hyperkinétiques. Ce trouble se caractérise par une hyperactivité, une faible capacité d’attention et de concentration, de l’irritabilité, de l’impulsivité, de la variabilité et de faibles résultats scolaires. L’existence de ce complexe peut entraîner de nombreux problèmes psychologiques, en raison de son effet extrêmement irritant sur les parents et les enseignants.
Ils évoquent une situation surmontée par la maturation du cerveau de l’enfant et l’effet améliorateur de l’amphétamine, qui est autorisée en 1961 aux Etats Unis.
En 1969, C. Keith Conners, psychologue américain, publie des échelles d’évaluations psychométriques ayant pour objectif de détecter le trouble (et d’évaluer la pertinence d’un traitement).En 1971, Virginia Douglas, psychologue canadienne, affirme que les enfants concernés par un trouble des impulsions hyperkinétiques ont des déficits d’attention soutenue, même en l’absence de distractions. Cela réoriente la recherche vers les problèmes attentionnels, et une approche cognitive.
Paul Wender, biochimiste et psychiatre américain, publie la première monographie sur le TDAH et prouve une origine génétique. Il observe un manque de dopamine dans le cerveau de ses patients. Il défend la persistance du trouble chez l’adulte et propose une liste d’éléments diagnostiques (WURS-61) en 1976. Dans les années 80, Russel A. Barkley, psychologue clinicien, introduit la notion de fonctions exécutives et de difficultés d’inhibition dans le TDAH.
Parallèlement, en Europe, la psychiatrie biologique a été discréditée par les horreurs du nazisme. En France particulièrement, on se tourne vers une approche psychique perçue comme plus humaine. La psychanalyse freudienne et ses variantes s’imposent dans le champ de la santé mentale, comme le montre l’influence de Françoise Dolto.
Les comportements “hyperactifs”, “instables” ou “agités” sont des symptômes d’un inconscient perturbé, et toute autre approche est rejetée. L’enfant agité exprime une angoisse, l’hyperactivité compense une carence affective, et l’inattention traduit une fuite du conflit Œdipien, ou l’inverse, ou le contraire, peu importe, l’essentiel est de comprendre que c’est la faute des parents, voire de la mère, et que le petit (et les parents) a besoin d’une thérapie car il est psychiquement malade. En France, les années 50 à 70 sont entièrement dominées par cette lecture. On parle de psychopathies infantiles et de troubles affectivo-caractériels.
Michel Dugas modernise le regard français avec son ouvrage L’hyperactivité chez l’enfant (1985) où il aborde la neurobiologie, les critères diagnostiques et la pharmacologie, sans rejeter totalement l’influence du milieu et de l’affectif.
Neurosciences, génétique et imagerie
A partir des années 90, le TDAH quitte le divan du psy pour passer sous le scanner. Les neurosciences s’emparent du sujet :
Les IRM fonctionnelles permettent de repérer des différences dans certaines zones du cerveau (cortex préfrontal, cervelet, ganglions de la base), moins activées dans le TDAH en présence de consigne ou d’impulsion à freiner, ce qui justifie le trouble des fonctions exécutives.
Dans les années 2000, les études sur les familles et les jumeaux sont nombreuses et montrent un profil hautement génétique dans le TDAH . Les gènes impliqués sont ceux liés à la dopamine et à la régulation du cortex préfrontal. Cela ne désigne pas un gène spécifique au TDAH, mais plutôt une constellation de variantes qui modulent la prédisposition au trouble.
Le concept de connectivité cérébrale montre que le cerveau TDAH a une moins bonne synchronisation entre les réseaux de contrôle (préfrontal) et ceux du vagabondage mental (réseau par défaut). Le TDAH apparaît comme une difficulté de timing et de gestion des priorités : ce n’est pas être incapable de se concentrer mais plutôt ne pas pouvoir choisir sur quoi se concentrer.
En 2015, la Haute Autorité de Santé publie enfin les premières recommandations de prise en charge du TDAH. Les psychothérapies basées sur la psychanalyse ne sont pas un traitement spécifique du TDAH, affirme-t-elle en 2015 puis, en 2024 : En l’absence d’évaluation suffisante, les approches psychothérapeutiques de type neurofeedback, entraînement cognitif, programmes basés sur la pleine conscience, thérapie psychanalytique et thérapies autres que les TCCE (thérapies comportementales cognitives et émotionnelles) ne sont pas recommandées (…).
Malgré ces avancées, la psychanalyse reste très présente, et conteste encore aujourd’hui l’approche scientifique du trouble, alimentant la désinformation ambiante :
Pour nous psy cliniciens d’orientation analytique, donc, vous l’aurez bien compris, le TDAH n’existe pas en soi. Nous considérons que la souffrance psychique n’obéit pas du tout aux mêmes lois qu’une souffrance somatique et ne suit pas la même logique qu’un protocole de soin médical pour réparer une douleur corporelle… Nous regrettons que les protocoles et ces solutions du DSM rendent des médicaments nécessaires alors que nous pensons parvenir la plupart du temps à soigner les maux de l’enfance, sans médicaments. (Caroline Goldman, 2022)
La psychanalyse a depuis longtemps débordé du pur domaine psy, pour envahir l’ensemble des métiers éducatifs, sociaux, de protection de l’enfance ou de santé. De nos jours, de nombreux·es professionnel·les ont reçu une formation psychanalytique en ce qui concerne le développement de l’enfant et la prise en charge de la santé mentale.
Evolution de la classification du TDAH dans le DSM
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (ou DSM, pour Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) publié par l’Association Américaine de Psychiatrie . Il décrit et classe les troubles mentaux. C’est un ouvrage de référence utilisé par les professionnel·les pour la pose de diagnostics. C’est aussi le reflet – souvent retardataire – de la manière dont la médecine envisage chaque trouble (mais aussi de ce qu’elle classe comme trouble ou maladie…).
DSM-I, 1952
- Pas d’évocation
DSM-II, 1968
- Hyperkinetic Reaction of Childhood
- Hyperactivité motrice, impulsivité, instabilité émotionnelle.
DSM-III, 1980
- Attention Deficit Disorder (ADD)
- Inattention avec ou sans hyperactivité
DSM-III-R, 1987
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Syndrome unique, manifestations variables.
- Concept d’impulsivité
DSM-IV, 1994
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- 3 sous types : inattentif, hyperactif et mixte
- Présentation adulte.
- Apparition avant 7 ans.
DSM-V, 2013
- Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Catégorie des TND, cumul possible avec TSA
- Critères adultes et adolescents
- Apparition avant 12 ans
Pas d’évolution majeure en 2022, dans le DSM-V-TR. On trouve des clarifications textuelles, des exemples supplémentaires, des formulations plus inclusives, mais la structure diagnostique reste inchangée.
Les critères diagnostiques du TDAH aujourd’hui
Deux catégories de symptômes figurent dans le DSM-V :
Hyperactivité Impulsivité
- Remue les mains ou les pieds, se tortille
- Quitte son siège dans des situations inadaptées
- Interrompt les autres, s’immisce dans les conversations
- Difficultés à attendre son tour
- Termine les phrases de son interlocuteur, coupe la parole
- Parle trop
- Inconfort à se tenir immobile ou à patienter
- Agitation ou sentiment d’agitation
- Difficulté à se tenir tranquille dans les activités de loisir
Inattention
- Difficultés de maintien de l’attention
- Difficultés au respect des consignes, à terminer une tâche
- Difficultés organisationnelles
- Difficultés à s’engager dans des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
- Perte fréquente d’objets
- Oublis fréquents
- Difficultés d’écoute
- Pas d’attention aux détails, fautes d’inattention
- Distraction par des stimuli externes
- Six symptômes ou plus de chaque catégorie doivent être présents pendant plus de 6 mois, et les symptômes doivent être présents avant 12 ans.
- Le TDAH peut être mixte (ou combiné), avec inattention prévalente ou avec hyperactivité/impulsivité prévalente.
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TéléchargerCe qu’on retrouve dans l’histoire du TDAH, au delà de la normativité sociale qui nous fait désigner comme trouble tout ce qui ne colle pas au moule, c’est toute la genèse de la désinformation d’aujourd’hui : enfant mal élevé voire violent, incapable de la moindre concentration, inadapté ; absence de contrôle moral ; défaillance parentale ; trouble qui n’existe pas réellement, et encore moins chez les adultes.
L’histoire du TDAH n’est pas un conte de fées : entre fantasmes éducatifs et querelles de chapelle, on est loin du glamour. On subit encore les méfaits de la psychanalyse, et l’accès à la bonne information, dans une perspective de compréhension de soi, est loin d’être évident.
On se retrouve bientôt pour la suite : le TDAH dans le concret – les symptômes vécus, l’impact au quotidien.
Petite Loutre
Sources
Idées reçues et stéréotypes
https://hal.science/hal-04804511v1
Cette maladie devient tendance
Psychanalyse
Et si l’hyperactivité n’existait pas ?
Historiques
Types et degrés d’insuffisances mentales
Les anomalies mentales chez les écoliers : étude médico-pédagogique
Les scientifiques
Enfance
Les enfants en justice : la Petite Roquette
Prisons pour enfants au 19ème siècle
L’histoire de l’enfance en Europe
TDAH aujourd’hui
Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (Québec)
Mini bibliographie de psychiatrie infantile, âmes sensibles s’abstenir
- Bourneville, D.-M. & Philippe, G. (1905). Les anomalies mentales chez les écoliers.
- Binet, A. & Simon, T. (1908). La mesure du développement de l’intelligence chez les enfants.
- Decroly, O. (1911). L’enfant, la vie, l’école.
- Healy, W. (1915). The Individual Delinquent.
- Claparède, É. (1920). L’école sur mesure.
- Wallon, H. (1934). Les origines du caractère chez l’enfant.
- Ajuriaguerra, J. de (1950). Manuel de psychiatrie de l’enfant.
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