21 results for “Sylvester”
In the 1980s, Sylvester Stallone bought Monet for USD 110,000 and sold it for USD 3M; years later, it made its way back to him, now worth USD 130 million |
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In the 1980s, Sylvester Stallone bought Monet for USD 110,000 and sold it for USD 3M; years later, it made its way back to him, now worth USD 130 million |
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https://www.europesays.com/pt/565336/ Sylvester Stallone é sincero ao comentar escalação de filha em série: ‘É claro que é nepotismo’ #Celebridades #Celebrities #Entertainment #Entretenimento #Portugal #PT
https://www.europesays.com/hu/289498/ Sylvester Stallone vállalja a nepotizmus vádját| 24.hu #Celebrities #Entertainment #filmtv #Hírességek #HU #Hungarian #Hungary #Magyar #Magyarország #nepotizmus #SylvesterStallone #Szórakozás #TulsaKing
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https://www.europesays.com/hu/290688/ „Persze hogy nepotizmus, te idióta!” – Stallone nem kér bocsánatot, amiért betolta a lányát a sorozatába #botrány #Entertainment #film #HU #Hungarian #Hungary #Magyar #Magyarország #mozi #sorozat #SylvesterStallone #széria #Szórakozás #TulsaKirálya
'I charmed Sly Stallone to become Hollywood’s best baddie’
Ring in 2027 where the Austrian Alps meet non-stop #NightsOut – Obertauern's legendary après-ski huts transform into full-blown dance floors with DJ sets that'll keep you going until sunrise! 🎉 From cozy mountain taverns to packed club venues across the #Salzburg region, this #NewYearsEve celebration blends peak season powder with pumping parties that won't quit. Whether you're hitting Gruber Stadl or Latsch'n Alm, expect that perfect Austrian e...
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Ring in 2027 at Bad Kleinkirchheim's legendary torch run down the snowy slopes—it's the kind of #NYEparty moment that stays with you forever! 🔥 This Austrian alpine gem offers everything from glitzy hotel galas with DJs at the Kärntnerhof to cozy bar crawls through the #NockMountains, making it perfect for #EuropeanGetaways. Whether you're dancing until dawn or watching torches light up the mountainside, the Carinthian peaks provide an unforgett...
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Picture this: a breathtaking torch descent illuminated by drones dancing across the Alpine sky in Fiss—this #NYE celebration in the heart of Austria is pure magic! 🔥 From torch-lit runs to spectacular fireworks painting the mountains, Serfaus Fiss Ladis delivers #Nightlife moments you'll never forget, with legendary bars like George Bar and BamBam ready to keep the energy soaring. ✨ This is the #TravelGoals moment every #Europe enthusiast needs ...
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Picture this: ringing in 2027 across three charming Alpine villages where #NYE celebrations blend mountain magic with non-stop live music and club energy 🎉 Montafon's got parties happening simultaneously in Schruns, Gaschurn, and St. Gallenkirch on December 31st, so you can literally hop between venues all night long. Whether you're into #Festival vibes, cozy fireside toasts, or dancing until dawn in an Austrian #NewYearsEve wonderland, this cor...
Ring in 2027 surrounded by snow-capped peaks in Saas-Fee, Switzerland's totally car-free #AlpineVillage where the party vibes are just as high as the mountains! 🎉 This #NYE hotspot has everything from Project X to the Old Cinema Pub, giving you plenty of #Festival-worthy venues to celebrate without the car chaos. Whether you're into club energy or cozy bar atmospheres, this #EuropeanGetaway delivers pure Alpine magic on New Year's Eve. 🏔️
Picture this: you're skiing down a Swiss mountain as the clock strikes midnight at the legendary Ski In Party Out on Trübsee—complete with fondue and a chalet celebration that'll have you toasting 2027 in style 🎉 Engelberg's #NewYearsEve scene goes beyond typical #EuropeTravel parties, with options ranging from the upscale Kempinski Palace to cozy village bars where locals and travelers mix. Whether you're after alpine adventure or après-ski vib...
Picture this: Swiss alpine peaks glowing under fireworks while you dance at Riders Hotel, where #NewYearsEve transforms into an unforgettable #AprèsSki celebration 🎉 Laax's legendary club nights in Murschetg and Flims promise that perfect blend of mountain magic and #TravelEurope energy that makes New Year's feel timeless ❄️ Based on previous years' electric atmosphere, this countdown won't disappoint—just expect the #Festival spirit to run deep...
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Picture this: Swiss mountain villages lighting up massive burning numbers at midnight while you toast to 2027 in cosy hotel bars and #NYE dance halls! 🔥 Adelboden and Lenk are serving gala dinners and intimate celebrations that beat crowded city parties—though the big club lineups are still being finalized. Whether you're after dancing, dining, or that unforgettable #TravelEurope moment watching flames illuminate the Alpine night, these #SwissAl...
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Picture this: ringing in 2027 from an Italian alpine village where the #NYEParty happens both on the slopes and in buzzing club nights across town! 🎉 Madonna di Campiglio is pulling out all the stops with legendary venues like Ober 1 and Piano 54 ready to host gala dinners and disco madness. Whether you're dancing until dawn or toasting under the stars, this #EuropeTravel destination promises that perfect blend of mountain magic and celebration ...
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Picture ringing in 2027 where actual medieval walls are your party backdrop—because nothing says "New Year's Eve in Europe" like dancing next to 13th-century architecture! 🎉 Toruń's Old Town transforms into a #Travel fever dream with retro nights, club parties, and fancy hotel balls all converging around the Rynek Staromiejski on December 31st. From midnight concerts to dancing until dawn, this Polish gem proves that #Festival vibes meet #Europe...
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Un gen de una vid silvestre mejora la resistencia al mildiu en la vid común https://www.vinetur.com/es/20261024109661/wild-grape-gene-boosts-common-grapevine-resistance-to-downy-mildew.html #vides #ciencia #investigación #biotecnología #agricultura
Il paradosso dell’ossicodone e la protesi articolare
Quando l’analgesico preoperatorio diventa un predittore di esito sfavorevole
Il problema del dolore cronico pre-chirurgico
L’osteoartrite grave di anca e ginocchio è una delle principali indicazioni alla chirurgia protesica, ma il percorso che conduce la sala operatoria è spesso lastricato di anni di terapia antidolorifica. Tra i farmaci più frequentemente impiegati in questa fase pre-chirurgica figurano gli oppioidi forti, in primis l’ossicodone, prescritto per controllare un dolore cronico da moderato a severo che i FANS o il paracetamolo non riescono più a contenere.
Il paradosso emerge con forza dalla letteratura degli ultimi anni: il paziente che assume ossicodone o altri oppioidi nelle settimane e nei mesi precedenti l’artroprotesi — al fine di migliorare la propria qualità di vita in attesa dell’intervento — si trova dopo la chirurgia in una posizione significativamente più svantaggiata rispetto a chi non ha mai assunto oppioidi. Più dolore nel postoperatorio, più complicanze, più consumo di farmaci, esiti funzionali inferiori e un rischio sensibilmente più alto di dipendenza cronica da oppioidi.
Dimensioni del fenomeno: quanti pazienti arrivano all’intervento già in terapia oppioide?
I dati nordamericani, i più robusti disponibili, sono eloquenti. In uno studio su 84.932 pazienti sottoposti a artroprotesi totale di ginocchio (TKR), il 41,4% risultava in trattamento con oppioidi nei tre mesi precedenti l’intervento; i tre principi attivi più prescritti erano idrocodone/paracetamolo, ossicodone/paracetamolo e ossicodone in monoterapia. In un’analisi su 66.950 pazienti con TKR, il 34,8% di coloro che assumevano oppioidi preoperatoriamente diveniva utilizzatore cronico nel follow-up, contro il 5,0% del gruppo naive agli oppioidi — un rapporto di quasi 7 a 1.
In Europa, e in Italia in particolare, i tassi di utilizzo preoperatorio di oppioidi forti sono storicamente inferiori rispetto al Nord America, ma la tendenza è in crescita, trainata dall’invecchiamento della popolazione, dalla maggiore durata delle liste d’attesa chirurgiche e dalla progressiva — seppur ancora cauta — apertura culturale verso la terapia con oppioidi nel dolore non oncologico.
Il paradosso in numeri: outcome peggiori su più fronti
La letteratura converge su un quadro coerente e preoccupante. I pazienti con uso preoperatorio di oppioidi — inclusi quelli in terapia con ossicodone — presentano, rispetto ai pazienti naive:
Perché accade? I meccanismi fisiopatologici
Il deterioramento degli esiti post-chirurgici nei pazienti pretrattati con oppioidi non è casuale né imputabile esclusivamente al profilo di comorbidità — sebbene i pazienti in terapia oppioide tendano ad avere più condizioni concomitanti. I meccanismi biologici identificati includono:
Ossicodone in ortopedia: da soluzione a problema?
L’ossicodone ha una lunga storia nell’analgesia perioperatoria ortopedica. Studi italiani e internazionali hanno documentato l’efficacia della formulazione a rilascio prolungato (CR) e dell’associazione ossicodone/naloxone nel controllo del dolore postoperatorio da artroprotesi di ginocchio e anca, con un profilo gastrointestinale migliorato dall’azione periferica del naloxone. Il farmaco è indicato per il dolore da moderato a severo e la sua efficacia analgesica — con un rapporto morfina equivalente di circa 1:1,5 per via orale — è ben documentata.
Il problema non è l’ossicodone in sé: usato appropriatamente nel perioperatorio, o nella gestione del dolore postoperatorio acuto a breve termine, mantiene un profilo rischio/beneficio accettabile. Il paradosso emerge quando l’oppioide viene impiegato per mesi nel preoperatorio, come misura di ‘ponte’ in attesa dell’intervento, in un contesto in cui le liste d’attesa chirurgiche si allungano e il dolore cronico dell’osteoartrite avanzata diventa ingestibile con i soli analgesici di primo livello.
Implicazioni cliniche: cosa fare prima dell’intervento?
Le linee guida dell’American Society for Enhanced Recovery (ASER) e le consensus statement perioperatorie convergono su alcune raccomandazioni chiave per i pazienti in terapia oppioide cronica candidati ad artroprotesi:
Il contesto italiano: liste d’attesa, oppioidi e il nodo irrisolto
In Italia, il paradosso dell’ossicodone preoperatorio si inserisce in un contesto ulteriormente complicato dalle lunghe liste d’attesa per le artroprotesi nel Servizio Sanitario Nazionale. Un paziente con osteoartrite severa di ginocchio che attende anche 18-24 mesi per l’intervento si trova spesso nella condizione di dover scegliere tra tollerare un dolore invalidante o ricorrere a una terapia oppioide che, come emerge dai dati, potrebbe compromettere il risultato dell’intervento tanto atteso.
La Legge 38/2010 sul diritto alla terapia del dolore ha ampliato significativamente l’accesso agli oppioidi in Italia, con effetti positivi innegabili per i pazienti oncologici e per molti con dolore cronico non oncologico. Tuttavia, la governance clinica dell’uso preoperatorio degli oppioidi in ortopedia rimane un ambito poco esplorato: mancano percorsi strutturati per la gestione e la riduzione del carico oppioide nelle settimane che precedono l’artroprotesi, e la comunicazione tra il medico di base o il reumatologo — che prescrivono l’analgesico — e il chirurgo ortopedico è spesso carente.
Commento editoriale
Il ‘paradosso dell’ossicodone e della protesi articolare’ non è una critica al farmaco in sé, né alla legittima esigenza di controllare il dolore nei mesi che precedono la chirurgia. È un monito contro la gestione frammentata del percorso terapeutico del paziente ortopedico: la prescrizione dell’oppioide e la pianificazione dell’intervento avvengono spesso in silos separati, senza che il rischio del pretrattamento oppioide venga esplicitamente discusso e gestito come variabile modificabile.
La letteratura è chiara: il paziente che arriva all’artroprotesi pretrattato con ossicodone ha outcome peggiori, e questo è in parte un risultato prevenibile. Il chirurgo ortopedico, il medico di medicina generale, l’algologo e il reumatologo devono lavorare in un’ottica integrata, identificando per tempo i pazienti a rischio e implementando strategie di riduzione preoperatoria del carico oppioide che, pur complesse, hanno dimostrato di migliorare i risultati chirurgici. La lista d’attesa, in questo senso, può paradossalmente diventare un’opportunità terapeutica: il tempo che separa la diagnosi dall’intervento andrebbe utilizzato non solo per aspettare, ma per preparare il paziente in modo ottimale — anche farmacologicamente.
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