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Opinión | Jorge Santa Cruz | «Estamos fregados»: empleada de una farmacia del IMSS

El creciente desabasto de medicamentos contrasta con la credencialización del Servicio Universal de Salud, que promete mucho con muy poco.

Por Jorge Santa Cruz                                   

Son las 08:30 de la mañana. Los pacientes de una de las clínicas familiares del IMSS en la ciudad de México forman dos filas frente a la farmacia. Una es para los medicamentos ordinarios; la otra, para los controlados.

La farmacia abrió 30 minutos antes, lo cual quiere decir que sus inventarios deberían de estar casi completos.

En las caras de las personas formadas se advierte la incertidumbre. Una mujer, como de 58 años, comenta en voz alta: «Tengo insuficiencia renal y llevo tres meses sin que me surtan mi medicamento, que es carísimo. Cuando puedo, lo compro; cuando no, me tengo que aguantar». Sus improvisados escuchas solo atinan a mover negativamente sus cabezas y a esbozar una mueca de reproche al IMSS.

Las dos filas avanzan rápidamente porque los pacientes se quedan con sus recetas.

—No nos ha llegado.

—¿Cuándo la podrían tener?

—Venga lunes o martes de la próxima semana, a ver si ya…

—Veo que a muchos los regresan con las manos vacías.

—Sí: estamos fregados. Y para colmo, nos tocan los regaños de la gente que se enoja.

Los que se encuentran en la parte de atrás de la fila no necesitan escuchar para enterarse de lo que sucede. Basta que vean cómo las empleadas mueven sus cabezas de un lado a otro; y cómo los pacientes reciben nuevamente sus recetas. La mayoría ya no protesta. Sabe que el problema viene de «arriba», de «muy arriba».

Sacaron del cuadro básico de medicamentos productos tan básicos como el captopril, que se prescribe para casos de hipertensión. Otros, como la metformina (para la diabetes) y el bezafibrato (para reducir los niveles de triglicéridos) simple y sencillamente no se encuentran en sus respectivos estantes.

Llegar a la ventanilla de la farmacia de la clínica con una receta de duloxetina (que es una medicina controlada) equivale también a recibir una negativa: «No nos ha llegado». La duloxetina está indicada, por ejemplo, para el tratamiento de la depresión mayor, la ansiedad generalizada, la fibromialgia, el dolor crónico musculoesquelético y el dolor por neuropatía diabética.

Cada receta lleva un ingrediente invisible para el IMSS, para el ISSSTE, para el ISSFAM, para los servicios médicos de Pemex, para la Secretaría de Salud, para el IMSS Bienestar: la esperanza de los pacientes de mejorar su salud y calidad de vida.

El trámite es rápido. Lo paradójico es que a pocos metros de la farmacia están los módulos de Credencialización del Servicio Universal de Salud (otra forma que tiene el régimen para hacerse con los datos biométricos de la población).

A la población le ofrecen un Servicio Universal de Salud que carece de medicamentos, de médicos especialistas y de apartos suficientes. El régimen sigue en campaña. Eso, y mentir, es lo que sabe hacer.

Bien lo dijo la chica que amablemente dialogó con uno de los pacientes: «estamos fregados». 

* Periodista y académico universitario | @JorgeSantaCruz1

Columna anterior: Peligroso paroxismo patriotero

(El presente artículo se publicó de manera original en Sin Compromisos).

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NATO’s plan to buy Triton drones: Three cheers, two concerns

Last week at its summit in Turkey, NATO nations announced the planned purchase of several new aircraft, including…
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Climate Justice is Respecting and Protecting Human Rights as Rights of Nature with thanks to Mary Robinson Research Centre for Climate Justice, Caledonian Univ.

RE: https://bsky.app/profile/did:plc:xjc7mkotpenvhh6ffewkdpyn/post/3lngn24y3ac2v

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Reforma fiscal pone en riesgo la liquidez de empresas que venden en Amazon y Mercado Libre, advierten especialistas

Las nuevas retenciones fiscales para ventas en marketplaces como Amazon, Mercado Libre, Walmart, Liverpool y Coppel podrían afectar la liquidez de miles de comercializadoras, al superar los márgenes de utilidad de diversos sectores, según especialistas en materia tributaria.

Por Gabriela Díaz | Reportera                                           

Las nuevas disposiciones fiscales que entraron en vigor este año para las empresas que comercializan productos mediante marketplaces como Amazon, Mercado Libre, Walmart, Liverpool y Coppel podrían comprometer la liquidez de miles de negocios, especialmente aquellos que operan con márgenes de ganancia reducidos y dependen del flujo diario de efectivo para mantener inventarios, logística y operaciones.

Especialistas de Rofa Legal & Tax señalaron que la reforma fiscal establece retenciones de 2.5 por ciento del Impuesto Sobre la Renta (ISR), además de una retención del Impuesto al Valor Agregado (IVA) que, en operaciones gravadas a la tasa general, equivale a ocho puntos porcentuales. En conjunto, el impacto puede alcanzar 10.5 por ciento del valor de cada operación.

La firma advirtió que este porcentaje supera, en muchos casos, la utilidad real de las empresas dedicadas a la distribución, mayoreo y comercio minorista, lo que podría afectar su capacidad financiera y limitar su permanencia en las plataformas de comercio electrónico.

Retenciones superan márgenes de utilidad

De acuerdo con datos de NYU Stern, correspondientes a enero de 2026, diversos sectores de distribución, mayoreo y retail registran márgenes netos que oscilan entre 1.17 y 6.05 por ciento.

Ante ese escenario, Luis Alberto Romero, director de Rofa Legal & Tax, señaló que una empresa con una utilidad de entre tres y seis por ciento enfrenta un desequilibrio financiero cuando las retenciones alcanzan 10.5 por ciento del valor de la venta.

«Si una empresa gana 3, 5 o 6 por ciento en una operación y le retienen 10.5 puntos, el mensaje económico es claro: esa operación deja de ser viable. No estamos hablando de una molestia administrativa; estamos hablando de una medida que puede llevar a la quiebra a muchas comercializadoras», afirmó.

Empresas enfrentan dificultades para recuperar saldos a favor

Además del efecto inmediato sobre el flujo de efectivo, la firma indicó que numerosas empresas acumulan saldos a favor de IVA cuya recuperación resulta cada vez más compleja.

Entre los principales obstáculos identificó la falta de criterios homogéneos entre los marketplaces para documentar las operaciones, así como diferencias entre los Comprobantes Fiscales Digitales por Internet (CFDI) de retenciones, los depósitos bancarios y los reportes operativos, situación que dificulta acreditar ante la autoridad fiscal el origen de los recursos retenidos.

Piden reglas claras para el comercio electrónico

Rofa Legal & Tax consideró que el principal desafío no radica únicamente en las nuevas obligaciones tributarias, sino en la forma en que serán aplicadas y documentadas.

La firma advirtió que, si persisten las dificultades para recuperar recursos que forman parte del capital de trabajo, algunas empresas podrían reducir inventarios, incrementar precios o incluso abandonar los marketplaces.

Romero sostuvo que es necesario establecer criterios uniformes para las plataformas digitales, fortalecer la trazabilidad de los CFDI de retenciones, estandarizar los reportes operativos y adecuar los procedimientos fiscales a la operación real del comercio electrónico, con el propósito de evitar afectaciones a las empresas que utilizan estos canales de venta. –sn–

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