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CW: 关于德国公保内精神科诊断流程的个人经验（双相+ASD+CPTSD） 、ASD 诊断流程和渠道
关于如何在公保内获得治疗和支持、找心理治疗师和精神科医师、住院请参考https://alive.bar/@cataire/115340975957278401
下文主要是关于，其一，德国公保内获得精神科诊断的个人经验（危机干预-住院-PIA-重新住院这个渠道），其二，德国ASD的诊断渠道和流程，其三，关于锂盐的补充说明。
【个人经验】
我第一次住院的诊断是重度抑郁发作，当时入院的时候全科医生记录症状、经过一次和主治医师+直接负责的住院医师的会谈，暂定了诊断代码。
但出院之后因为两种不同的抗抑郁药转了两次轻躁狂/躁狂。因此，我在被要求第二次住院的时候，提出希望进行完整的诊断。在封闭病房能够进行的评估范围包括人格障碍、情感障碍、精神分裂谱系和强迫症等。
个人经历的诊断流程如下：首先，在医院负责的住院医师、心理师记录怀疑和症状决定进一步诊断的范围；之后按要求填了一些问卷，进行了一小时结构化访谈（抑郁、躁狂、精分谱系、OCD、ASD），又同时做了神经科检查和MRI排除神经疾病和脑部器质疾病之后，住院医师约谈会告诉本人怀疑的诊断。
当时我被怀疑可能存在双相、PTSD和ASD，双相的诊断会在撤掉抗抑郁药后的观察期给出，同时我询问心理师可以不可以进行CPTSD的诊断，为此同样进行了结构化访谈和ITQ问卷。
但院区本身不具备进行完整 ASD 诊断的资质。由于该院区隶属于大学医院，主院具备 ASD 诊断资格，因此我被转介至自闭症门诊进行进一步评估。转介后一周内，我获得了两周后的初次会谈。
【ASD诊断流程】
总体而言，德国的 ASD 诊断途径主要包括大学医院与个体精神科医师（官方承认的ASD 诊断只能由具备资质的精神科医师出具）。具备诊断资质的机构和医生列表参见
https://aspies.de/adressen-anlaufstellen/fachkraefte-diagnosetheraphie/de/
柏林四机构联合等候名单参见
https://www.psychology.hu-berlin.de/de/praxis/ambulanz/spezialambulanz-fuer-soziale-interaktion/behandlungsangebot/informationen-zum-anmeldungsverfahren具体流程可参考
https://psychiatrie.charite.de/behandlungsangebot/ambulanzbereich/ambulanz_fuer_autismus_spektrum_stoerung
不同机构的步骤大体一致：初筛后进入等候名单，随后会联系【初次会谈】以核实怀疑是否成立；若初步判断被确认，则进入两轮【正式诊断】，并在最后进行【结果汇总与反馈】。以下是对引用流程部分的翻译和总结。
【初次会谈】
• 核实发展史、现状与临床表现
• 判断 ASD 怀疑是否成立
• 决定是否进入正式诊断阶段【正式诊断】
第 1 次预约：ASD 核心诊断
• FSK（社会沟通问卷）
• ADI-R（自闭症诊断访谈修订版）——结构化访谈
• ADOS（自闭症诊断观察量表）——基于情境任务的观察第 2 次预约（如需要）：排除性诊断 + 神经心理评估
• 排查其他精神科疾病
• 注意力、执行功能等神经心理测试
• 其他必要的补充性检查【最终汇总与反馈：诊断结论 + 治疗建议】
在问卷、访谈、观察与神经心理测试全部完成后，团队整合所有结果，并在终次会谈中提供：
• 诊断结论（含 ASD 是否成立）
• 个体化的治疗与支持建议
• 可能的后续资源、心理治疗方向及社保相关信息（P.S. 或许可以在这里提及一下，一般精神科药物可以由GP管理，但是因为锂盐治疗窗口的问题，个人经验是GP会倾向于认为自己无法管理锂盐，所以使用锂盐的朋友可以询问一下医院MVZ或者PIA部门要求GP转介，如果找不到只能找个体精神科医师了）
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#autism #BipolarDisorder #德国 -
CW: 关于德国公保内精神科诊断/变更的个人经验（双相+ASD+CPTSD）、ASD诊断流程和渠道
关于如何在公保内获得治疗和支持、找心理治疗师和精神科医师、住院请参考https://alive.bar/@cataire/115340975957278401
我第一次住院的诊断是重度抑郁发作，但是出院之后因为两种不同的抗抑郁药转了两次轻躁狂/躁狂。因此，我在被要求第二次住院的时候，提出希望进行完整的诊断。在封闭病房能够进行的评估范围包括人格障碍、情感障碍、精神分裂谱系和强迫症等。
个人经历的诊断流程如下：首先，在医院负责的住院医师、心理师记录怀疑和症状决定进一步诊断的范围；之后按要求填了一些问卷，进行了一小时结构化访谈（抑郁、躁狂、精分谱系、OCD），又同时做了神经科检查和MRI排除神经疾病和脑部器质疾病之后，住院医师约谈会告诉本人怀疑的诊断。
当时我被怀疑可能存在双相、PTSD和ASD，双相的诊断会在撤掉抗抑郁药后的观察期给出，同时我询问心理师可以不可以进行CPTSD的诊断，为此同样进行了结构化访谈和ITQ问卷。
但院区本身不具备进行完整 ASD 诊断的资质。由于该院区隶属于大学医院，主院具备 ASD 诊断资格，因此我被转介至自闭症门诊进行进一步评估。转介后一周内，我获得了两周后的初次会谈。这是我在公保体系内获得诊断渠道的大致流程。
总体而言，德国的 ASD 诊断途径主要包括大学医院与个体精神科医师（官方承认的ASD 诊断只能由具备资质的精神科医师出具）。具备诊断资质的机构和医生列表参见
https://aspies.de/adressen-anlaufstellen/fachkraefte-diagnosetheraphie/de/
柏林四机构联合等候名单参见
https://www.psychology.hu-berlin.de/de/praxis/ambulanz/spezialambulanz-fuer-soziale-interaktion/behandlungsangebot/informationen-zum-anmeldungsverfahren具体流程可参考
https://psychiatrie.charite.de/behandlungsangebot/ambulanzbereich/ambulanz_fuer_autismus_spektrum_stoerung
不同机构的步骤大体一致：初筛后进入等候名单，随后会联系【初次会谈】以核实怀疑是否成立；若初步判断被确认，则进入两轮【正式诊断】，并在最后进行结果汇总与反馈。以下是对引用流程部分的翻译和总结。
【初次会谈】
• 核实发展史、现状与临床表现
• 判断 ASD 怀疑是否成立
• 决定是否进入正式诊断阶段【正式诊断】
第 1 次预约：ASD 核心诊断
• FSK（社会沟通问卷）
• ADI-R（自闭症诊断访谈修订版）——结构化访谈
• ADOS（自闭症诊断观察量表）——基于情境任务的观察第 2 次预约（如需要）：排除性诊断 + 神经心理评估
• 排查其他精神科疾病
• 注意力、执行功能等神经心理测试
• 其他必要的补充性检查【最终汇总与反馈：诊断结论 + 治疗建议】
在问卷、访谈、观察与神经心理测试全部完成后，团队整合所有结果，并在终次会谈中提供：
• 诊断结论（含 ASD 是否成立）
• 个体化的治疗与支持建议
• 可能的后续资源、心理治疗方向及社保相关信息（P.S. 或许可以在这里提及一下，一般精神科药物可以由GP管理，但是因为锂盐治疗窗口的问题，个人经验是GP会倾向于认为自己无法管理锂盐，所以使用锂盐的朋友可以询问一下医院MVZ或者PIA部门要求GP转介，如果找不到只能找个体精神科医师了）
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CW: 分享一些德国（特别是柏林）精神健康支持相关的经验/信息整理：如何找到精神科医生与心理治疗师、危机干预与转介路径，以及ADHD/ASD诊断相关
比较易于阅读的版本： https://docs.google.com/document/d/1OH7ZOhwaFIlCzAh7DI1zQZ6bc00ZuwVp
（是共享文件，欢迎修改！！）下文包括
1. 德国体系的简单介绍
2. 寻求治疗/支持的主要途径
3. 寻找德国（特别是柏林）心理治疗师和精神科医生的常用方式/链接（附录I+II）
4. ADD/ADHD/ASD诊断相关（附录III）
5. 柏林 Care centers & psychiatric emergency admission centers（附录IV）我从今年七月份开始在德国寻求公保内精神疾病相关的支持，但一直到九月被住院才算是进入了德国治疗体系，认知和信息并不完整（欢迎指正🙏）。个人认为在精神状况较差的情况下更难做到信息的收集和执行，所以希望做一些信息整合，或许能够让大家相对容易地获得支持。
另：柏林私人治疗师到八月底为止有空位的名单和柏林机构/大学门诊的名单见https://drive.google.com/drive/folders/152RHY5m5QlHpNwKDvvlb_Xn2bm_-RkTu?usp=sharing
【德国体系】
德国精神疾病干预常见的四种体系：
(1) 精神科（Psychiatrie）：诊断与药物治疗。
(2) 心理治疗（Psychotherapie）：以谈话为主，不开药。部分精神科医生同时具备心理治疗资格。
(3) 社会精神服务（Sozialpsychiatrischer Dienst, SPD）：日常生活支持、危机处理、社会资源连接（住房、家庭、财政、残疾等级申请等）
(4) 危机干预服务（Krisendienst）：提供24小时电话或现场紧急支持，在急性危机中评估是否需要送医、联系SPD或医院急诊。其中 (1)(2) 属于 医疗体系（Gesundheitssystem），
(3)(4) 属于 社会支持体系（Sozialsystem / psychosoziale Versorgung）。一、精神科医生
公保内寻找难度较大，初次就诊通常不需要转诊（Überweisung）。
寻找方式见【寻求支持的途径】和【附录II】。
二、心理治疗
公保通常报销三种主流治疗：行为疗法（VT）、深度心理学导向治疗（TP）、精神分析（AP）；治疗前需要和116117预约一次sprechstunden简单评估（不需要转诊），再寻找治疗师，最后经过“probatorische Sitzungen”（试探性会谈，3~5次），由治疗师决定是否接收并向医保申请批准。
寻找方式见【寻求支持的途径】和【附录I】。
【寻求支持的途径】
一、最常用的介入途径
116117/hausarzt -> Psychiatrie/Psychotherapie/住院
二、危机支持与转介
krisendienst -> 急诊/住院
三、直接前往医院急诊
四、联系医院 PIA 门诊
五、精神疾病早期识别中心
六、学校心理咨询服务下文是对这些途径的寻找方式和详细说明。
一、最常用的介入途径
1. 116117 termin service 预约 sprechstunden -> 初步诊断+评估紧急程度（转到3.）/适合的咨询类型/提供下一步的建议
2. 预约家庭医生，家庭医生近期干预/评估紧急程度（转到3.）/提供下一步的建议
3. 紧急等级1-zeitnah erforderlich，紧急等级2-Akutbehandlung，紧急等级3-stationäre，转介精神科医生还是心理治疗师（转到4.）还是住院治疗 (转到5.)
4. 邮件或者电话预约心理治疗师（常用链接见最后附录I）或者精神科医生（常用链接见附录II）/向家庭医生或者有医师资格的治疗师寻求Vermittlungscode->Haben Sie einen Vermittlungscode?->ja->选择类型（紧急1-116117预约PT-Probatorik Erwachsene zeitnah erforderlich/紧急2-116117预约Akutbehandlung/精神科医生116117-psychiatrie）
5. 诊所治疗分为：全住院（封闭病房/开放病房），日间诊所（dayclinic，一般是一周4-5天8:00-15:00治疗，期间不允许工作）大部分情况自愿住院都有等候期，但通常比公保内治疗师/精神科医生的等候期短。一般住院之后主治医师会联系日间诊所或者PIA-flex进行出院后的后续支持。二、危机支持转介途径
请搜索krisendienst+城市名
1. 城市相关区域的危机中心（krisendienst）、电话或者实地联系
2. 转介急诊
3. 精神科急诊and/or住院治疗三、直接去医院急诊
请搜索Psychiatrische Notaufnahme+城市
柏林见附录IV四、联系医院PIA部门
重度精神疾病并且同时没有在进行/找不到其他心理治疗/精神科门诊可以联系相关医院的PIA部门，通常有比寻常门诊更短的等候期（有时需要转诊）五、精神疾病早期识别中心 (Früherkennungszentren)
请搜索Früherkennungszentren+城市名
专门针对精神疾病早期阶段（尤其是精神病性障碍如精神分裂症）的风险人群。不需要转诊，通常针对年轻群体有更短的等候期。六、学校心理咨询部门
学校+psychologische beratung
一般提供1-12次的咨询次数，等候时间3-6周，会提供转介建议【附录I+II寻找心理治疗师+精神科医生共用】
1. 116117: 预约电话+网站（预约一般仅德语）
2. arztsuche.116117.de (搜索医生信息)
3. doctolib：预约网站/app (搜索医生信息)
4. jameda：评价+预约网站/app (搜索医生信息)
5. kv+城市名：xx法定保险医生协会（可以搜索医生信息/提供如何搜索和预约的建议）
6. Institutsambulanzen/ambulanzen an Universitäten: 可以搜索 (1) ambulanzen+城市 (2) Liste Ambulanzen Erwachsene+城市（可以帮助寻找可以接受新患者的门诊）【附录I：心理治疗师常用链接】
1. therapie.de (搜索医生信息)
2. psych-info.de (搜索医生信息)
3. psychotherapiesuche.de (搜索医生信息)
4. 当写信给15+公保内心理治疗师并且被拒绝/不回复之后可以要求保险报销私立治疗师的费用：Kostenerstattungsverfahren (GKV)具体流程见https://www.bmteschke.com/de/general-5【附录II：精神科医生常用链接】
1. neurologen-und-psychiater-im-netz.org (搜索医生信息)
2. Neurologe通常也可以对精神疾病进行简单的开药和诊断
3. 精神科医生也有offenen Sprechstunde，即开放咨询时间，可以在信息网站查看（但通常不接受新病人，并且需要电话预约）【附录IV：ADD/ADHD/ASD诊断】
ASD：请搜索ASS+diagnostik+城市
ADHD：请搜索ADHS+diagnostik+城市
1. 两种诊断方式，私立/公立，一般都需要收费400欧以上，包括3-5次的session和问卷
2. 如果被认为处于重度抑郁/（轻）躁狂发作期一般不认为可以进行ASD/ADHD/ADD的诊断
3. 私人ASD诊断无法被政府认同申请残疾等级认定等文件
4. 政府认可机构或个人的ASD诊断可以申请残疾等级，并且不限城市（即住址登记在A城市，可以申请B城市的诊断）等候期很长、并且等候名单通常不开放（成为有资质诊断ASD机构的住院病人可以缩短等候期，因为主治医生有时候可以帮助申请名额）
5. 德国政府认可ASD诊断的所有联系点见https://aspies.de/adressen-anlaufstellen/fachkraefte-diagnosetheraphie/de/
6. 柏林每季度会开一次成人ASD诊断四机构联合的等候名单，具体见https://www.psychology.hu-berlin.de/de/praxis/ambulanz/spezialambulanz-fuer-soziale-interaktion/behandlungsangebot/informationen-zum-anmeldungsverfahren【附录IV：柏林 Care centers & psychiatric emergency admission centers】
【Care centers】
Offered by the institute:
Behavioral therapy only:
https://www.ivb-berlin.de/cms/index.php/fuer-patienten/ambulanz-fuer-erwachsene
Behavioral therapy and Psychodynamic therapy
https://www.bap-berlin.de/index.php/ambulanz/ambulanz-adressen/
Several institutes are summarized here
https://www.anlaufstellen-berlin.de/doku.php/psychotherapie/institute
【psychiatric emergency admission centers】
Vivantes Klinikum Am Urban
Dieffenbachstr. 1, 10967 Berlin
Tel: 030 / 13022 - 6001
Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum
Rubensstr. 125, 12157 Berlin
Tel: 030 / 13020 - 2799
Psychiatric University Clinic of the Charité at St. Hedwig Hospital
Große Hamburger Str. 5 - 11, 10115 Berlin
Tel: 030 / 2311 - 0
Email [email protected]
St. Joseph-Krankenhaus Berlin-Weißensee
Gartenstr. 1, 13088 Berlin
Tel: 030 / 92790 - 0, Fax 030 / 92790 - 0700 -
📢 更新！《德国大选：并非世界末日，但前途凶险》 欢迎点击阅读：https://diyin.org/article/2025/02/german-federal-election/
2025年2月23日，德国现代史上最仓促的一次选举正式拉下帷幕。选举结果：曾经的最大反对党基民盟/基社盟拿到大约29%，成为第一大党；极右翼的另类选择党得票接近20%，成为第二大党。不过，选择党没有在任何一个州参与执政，在联邦议会的席位也不足以占据三分之一的“关键少数”的位置。在短期内，选择党对德国主流政治施加的影响仍然只能是间接的。
但这仍然是德国在战后第一次有极右翼取得如此高的票数。许多人把它视为德国社会面对危机时一种必然的过敏反应，但也有一些人仍然认为这代表了德国极端危险的社会转型。《明镜周刊》的社论尖锐地警告梅尔茨，他只有四年的时间抵御极右翼对民主的冲击，“自德国统一以来，没有任何一位总理面临过如此重大的任务。”
本文作者评论说：这一次大选并不是世界末日，极右翼仍然没有在实质性的政治权力上取得任何突破，选后回归的仍然是德国人最怀念的“大联盟”框架。但是，危险在未来。
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回复提问：「德国选举中是否有与中国变革直接相关的议题看点」
目前中国异议群体中流行的，不论是粉丝团/网红领袖模式、还是政治技术解决方案，在选举政治中的前景都不乐观，甚至不如火热的“灵修团”现象 - 不是玩笑 …
如果上面链接没有直接转入正确位置，请手动向下翻阅，找到“Notes”部分。
#选举政治 #直接民主 #中国 #德国 #意识形态 #技术官僚 #electoralpolitics #directdemocracy #China #Germany #ideology #technocrats
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【🇸🇪瑞典首相：瑞典没有身处战争，但也并不和平】
近期波罗的海地区频传 #海底电缆 损坏事件，瑞典首相克里斯特松（Ulf Kristersson）主张这是"#混合战"的一部分。他还提出他对"真正的和平"定义；留言告诉我们，你是否同意他的说法❓
据法新社报导，克里斯特松12日在一场国防论坛上这么表示："瑞典没有身处战争，但也并非生活在和平之下。真正的和平代表的是自由、国与国之间没有重大冲突。"
"我们和邻国遭受了混合攻击，这些攻击不是用飞弹和士兵发动的，而是靠着电脑、金钱、假讯息以及搞破坏的威胁……波罗地海区域的安全状况，还有怪事一直发生的情形，让我们认为不能排除有敌意在针对我们。"
克里斯特松口中的"怪事"，包含去年底的几次海缆遭破坏事件，11月先是🇸🇪 #瑞典 跟🇱🇹 #立陶宛、🇫🇮 #芬兰 跟🇩🇪 #德国 之间的电缆被切断，欧洲官员怀疑跟🇷🇺 #俄罗斯 有关，且🇨🇳 #中国 散装货轮可能涉案；接着在12月，🇫🇮 #芬兰 和🇪🇪 #爱沙尼亚 之间多条海缆也被破坏。
自2022年俄乌战争爆发后，波罗的海多次发生海缆、天然气管线被破坏事件，例如2022年"北溪"管线因爆炸受损；2023年10月也曾有中国货船被怀疑破坏了芬兰和爱沙尼亚之间的海底天然气管线。
克里斯特松12日的演说并未点名单一国家应该对管线被破坏负责。不过，谈到波罗的海区域整体面临的"混合战"隐忧，他说："俄罗斯的威胁非常有可能是长期的，我们的防卫也应该长期进行。"
瑞典于去年3月正式成为 #北约 成员国，打破两百年来的"不结盟"传统。据德新社报导，克里斯特松12日宣布，瑞典未来会加入北约在波罗的海保护海底电缆的巡航任务，派出3艘战舰和1架侦察机。
无独有偶，🇹🇼 #台湾 最近也有海底电缆损坏，有一艘挂喀麦隆国旗、船员全是中国籍的船只卷入此案。台湾政府正透过强化微波、低轨卫星等多管齐下做法，强化网路韧性。
芬兰驻台代表罗瑞（Lauri Raunio）近期接受台湾中央社专访谈到波罗的海与台湾附近的一系列事件，称有好几起事件在短时间发生，"难免启人疑窦蓄意破坏的可能性"。他也谈到中国对台湾"混合战"，但他"从来没有害怕过"。 -
德国印象网
2023-05-17 https://weibo.com/1826496565/N0YtQtshP今天是#517 #国际不再恐同日。#德国 正变得越来越#多元化，多样性作为一种义务，被写入了法律。《一般平等待遇法》保证所有公民的平等权利，不受其性别和性别取向的影响。它禁止歧视同性恋、双性恋和跨性别人群。7.4%的德国人认为自己是女同性恋、男同性恋、双性恋、变性人和双性人。有4900家企业和机构（员工总数约为1500万人）签署了德国“多样性宪章”，有意识地促进员工的多样性。
2017年6月30日，联邦议院做出“所有人的婚姻”的决议。#同性伴侣 自2017年10月起可以结婚，与异性夫妻在法律上享有同等权利。同性夫妻现在也可以共同收养小孩。现在，共有30多个国家允许#同性婚姻。
——+——+——+——+——
@何处寻梦中:
支持《#联合国宪章》中重要的“敌国条款”，如果其他国家感觉自己是受到了德国和日本的安全威胁的话，打击德日无需和#安理会 商量什么，直接打也不违规———— ⁂ ————
#德国驻华大使馆
2023-05-17 https://weibo.com/2209621235/N0ZJulb4iHi，@何处寻梦中 ，我是周陈。如果您感觉自身安全因德国的同性婚姻而受到威胁，建议您不必劳烦@#联合国 ，何不先找个心理医生咨询一下呢?
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德国印象网
2023-05-17 https://weibo.com/1826496565/N0YtQtshP今天是#517 #国际不再恐同日。#德国 正变得越来越#多元化，多样性作为一种义务，被写入了法律。《一般平等待遇法》保证所有公民的平等权利，不受其性别和性别取向的影响。它禁止歧视同性恋、双性恋和跨性别人群。7.4%的德国人认为自己是女同性恋、男同性恋、双性恋、变性人和双性人。有4900家企业和机构（员工总数约为1500万人）签署了德国“多样性宪章”，有意识地促进员工的多样性。
2017年6月30日，联邦议院做出“所有人的婚姻”的决议。#同性伴侣 自2017年10月起可以结婚，与异性夫妻在法律上享有同等权利。同性夫妻现在也可以共同收养小孩。现在，共有30多个国家允许#同性婚姻。
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@何处寻梦中:
支持《#联合国宪章》中重要的“敌国条款”，如果其他国家感觉自己是受到了德国和日本的安全威胁的话，打击德日无需和#安理会 商量什么，直接打也不违规———— ⁂ ————
#德国驻华大使馆
2023-05-17 https://weibo.com/2209621235/N0ZJulb4iHi，@何处寻梦中 ，我是周陈。如果您感觉自身安全因德国的同性婚姻而受到威胁，建议您不必劳烦@#联合国 ，何不先找个心理医生咨询一下呢?
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#德国驻华大使馆
2023-01-31 https://weibo.com/2209621235/MqS08zW38亲爱的粉丝，我们在此稍作提示：我们信仰#言论自由。在#德国，每个人都可以自由地表达、写作或发表自己的见解，没有#审查制度。微博下的评论我们通常会保留——即使是不那么友好的评论。每个人都可以思考一下，这些关于德国的不友好的评论，您是否也可以用来评论中国和中国政府？即使是在德国，言论自由也是有边界的。因种族、肤色或性取向而贬低他人，煽动仇恨和暴力，以及否认、淡化甚至为大屠杀辩护的言论我们都会予以删除。
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为什么在“集中营”中，从没出现过大规模的反抗？
文：普里莫·莱维 编：先知书店
https://mp.weixin.qq.com/s/s1LpBIS9pBdbtfUOWSsntA#奥斯维辛 幸存者和作家普里莫·莱维常常被问到一个问题：#犹太人 为什么不反抗？
在《#休战》的后记中，莱维回答了这个问题：“并非没有反抗，#集中营 里确实发生过一些小规模的#起义。但对大部分人来说，反抗是极为困难的，#德国 人已经创造出一套完美而狡猾的屠杀系统，而且反抗会遭遇残酷的报复。
更重要的是，大多数囚犯既缺乏#政治组织 的经验，也不具备反抗的#政治意识，“面对压迫应当反抗”的观念已经被#纳粹主义 和#法西斯主义 所消灭，在当时是只属于少数#精英 的政治意识。”
分享下文，莱维如何回答这一“终极之问”？
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无论闭关锁国还是自主限关，都是专制统治者剥夺民众的自由
张弘 中图网燕京书评 2022-09-15
https://mp.weixin.qq.com/s/HsBDm7of1y6W5AqTfYYDQg前不久，《#历史研究》杂志发表#中国历史研究院课题组 的《#明清时期“#闭关锁国”问题新探》一文，经#中国历史研究院 公号发布之后，很快引发了多位网友的激烈争论。
长期以来，无论是#历史教科书 还是主流的#明清史研究，都认为明清两代闭关锁国。一定程度上，这已经成为被民众普遍接受的常识。那么，《明清时期“闭关锁国”问题新探》为何要另立新说？从“闭关锁国”到“#自主限关”，其间存在着怎样的区别？
在做出判断之前，必须先回归历史，弄清事实。———— ⁂ ————
综上所述，明代276年时间里绝大多数时间实施#海禁，沿海民众的生计受到重大影响，国内商人无法参与#国际贸易。清代初期的“#迁海”和#海禁政策，严重影响了民众生活。1683年开放海禁之后，1757年#乾隆 又限制英、法、美、瑞典等西方商人只能到#广州 交易，1759年清廷的“#防夷五事”，1809年颁布的《#民夷交易章程》，1831年的限制措施，给#外商来华 经商制造了巨大的阻碍。而清廷限制西方国家只能到广州交易，又大大增加了#茶叶 等中国主要#出口 商品的运输成本。此外，清廷对#货物出口 的限制，也严重阻碍了中国#商品 的流通和经济发展。
无论是“闭关锁国”，还是“自主限关”，它都是明清两代#专制统治者 #独裁 做出的决定——“闭关锁国”是#皇帝 的独裁，“自主限关”也是皇帝的独裁。所谓“自主”，是作为统治者的皇帝在自主，而被统治者的民众只能乖乖服从。
#皇权 #专制主义 统治的特点就是#家天下，皇帝将天下视为自己一家一姓的#私有财产，官员只是#奴才，民众只是#奴隶。作为#统治者 的皇帝，首先考虑的是#权力 基础的稳固和权力的世代传承，任何违背这一考量的需求，都会遭到皇权的漠视，甚至钳制和打压。
从#朱元璋 开始，明朝统治者就以海禁政策和#朝贡贸易，将民众排斥在#国际贸易 体系之外，剥夺了他们#出海经商、参与国际贸易的自由和权利。1567年#隆庆开海 之后尽管也有很多限制，但#私人贸易 迅速发展，海外#白银 大量流入中国，中国的#私营经济 迅速发展，#商品经济 逐渐繁荣。但是，1573年登基的#万历 皇帝#朱翊钧，派出#矿监 #税监 搜刮民财，加上后来的#边饷，使得欣欣向荣的商品经济夭折。#经济史 家#侯家驹 先生认为，这使得中国丧失了#资本主义 第三次萌芽的机会。
而#清朝 皇帝#康熙、#雍正、#乾隆“自主限关”，#嘉庆、#道光 对于#海洋 国际贸易变本加厉的限制，更使中国丧失了搭上#工业革命 快车的机会。18世纪下半叶到19世纪中期，英国发生了工业革命，#机器 大生产取代了#工场 #手工业 生产。#科技 成果层出不穷，#生产力 大幅提高，让英国经济迅速起飞，#工业、#农业 和#贸易 快速发展，#人口 逐渐上升，经济发展速度加快，民众#生活水平 提高。到19世纪60年代，#英国 从一个落后的#农业国，成为领跑全球的#工业国。受此影响，#法国、#德国、#美国 也实现了#工业化。
但是，18世纪至19世纪初这段时间，#清政府 处在鼎盛时期，财富充足且#国力 强盛，世界上没有任何一个国家能够远征中国,对中国造成#军事威胁。大批#传教士 的东来和#中外贸易 的发展，造成了#中外交流 前所未有的有利态势。有学者认为，如果清政府顺应潮流,因势利导,不难想象当时及以后的中国会发展成为世界上最强大的#现代化国家。但是，著名学者#赵鼎新 认为，在#政治制度 没有改变的情况下，#古代中国 不太可能出现#资本主义。
皇权专制主义之下的统治者，首先考虑的是如何维系皇权。以乾隆为例，1745年，法国科学传教团的成员#蒋友仁 来到中国，他为乾隆绘制了一幅12法尺半长、6法尺高的#世界地图。乾隆不仅下令复制这份世界地图，分别收藏于宫中、#军机处，还让人把新发现的内容加在宫中的#地球仪 上。此外，乾隆还在和蒋友仁的交谈中询问了许多关于#欧洲 各国的情形，以及政治统治等等问题。但是，正如人大#清史 所教授#李景屏 所说，乾隆的确比#路易十六 要老道得多，他所推行的#抑商政策、要求商人提供名目繁多的报效等做法，使得中国商人的经济实力大为减弱，不可能像法国那样形成一个富甲天下、问鼎政坛的第三等级以及作为参政标志的三级会议。至于对民变，乾隆从来都主张坚决镇压，绝不会讲什么“不会拔剑 与我的子民对抗”一类的话。而且，路易十六所说的子民，在乾隆眼中就是刁民、#顽民。在乾隆的#朱批 中，随处可见严惩#刁民、顽民的字样，诸如“此等刁民，即鸣枪伤一二何妨”、“顽民聚众，干犯刑章”、“著严拿从重究处，以惩凶顽，毋得疏纵”等等。在乾隆看来，“#星星之火，可以燎原。事机之由，积小成大”，在“群情汹涌之初”就应该进行镇压，“销盟于事始”。因而在1794 年———路易十六被处死第二年对#白莲教 所进行的疯狂大搜捕， 就充分显示出#法国大革命 对乾隆心灵的强烈震撼及对其施政的猛烈撞击；然而其最终结果则导致“#官逼民反”——一场持续九年波及数省的#白莲教大起义 的爆发，揭开了#清帝国 急剧衰落的序幕。
作为专制统治者的乾隆了解到了外部世界之后，因为担心统治基础被动摇，进而威胁到权力的传承，不仅没有满足民众追求富裕生活，积累财富的愿望，反而使用了《#商君书》中的#法家 手段，削弱中国商人。除此以外，专制统治者的“闭关锁国”和“自主限关”，不仅表现为物理上的空间限制和画地为牢，同时也造成了#知识精英 和民众因循守旧、#坐井观天 的封闭心态，并形成顽固落后的思想意识。在清末，许多官员和士人对外部世界表现出惊人的无知，对于正在发生的变化反应迟钝，且故步自封。
从利益角度来说，沿海居民希望不受限制地出海谋生，中国商人希望自由地参与国际贸易，内地民众也希望自己的商品能够通畅而方便地出口海外，外商希望和中国自由#通商，以赚取利益。可以说，国际贸易的所有参与方都希望放开海禁，尽量减少对于商人和商品进出口贸易的种种限制。然而，明清两代的专制统治者“以一己之大私为天下之大公”，无视民众需求。明代的专制统治者长期禁海，清代的专制统治者多方钳制国际贸易，不仅使得中国丧失了快速发展的大好时机，变得积贫积弱，而且使大多数民众生活贫困，并且承受#鸦片战争 之后不平等条约的代价。无论是闭关锁国还是自主限关，专制统治者都在压迫民众，剥夺民众自由和权利。专制统治者对民众犯下的罪恶，贪图权力的邪恶，由此可见一斑！
#秦 代以后中国两千多年的历史告诉人们，专制主义的政治制度无法与社会经济长期协调发展，政治制度的僵化落后最终必然导致经济的落后和衰败。在世界各国激烈的竞争中．颟顸腐败的政治制度必将使整个国家遭受凌辱，让普通民众承受巨大的代价。当朱元璋及明朝其他的皇帝使用廷杖羞辱和惩罚大臣；当#明朝 用#里甲制度 控制“农业者不出一里之间，朝出暮入”；当康雍乾三代大兴#文字狱，以恐怖政治钳制民众思想，当皇权可以肆意征税并掠夺民众的私有财产……资本主义就难以萌芽，工业革命也不会在中国首先发生。
无论是闭关锁国还是自主限关，明清两代都可谓殷鉴不远，历史留下了永志不忘的沉痛教训——这一点，也正是《#国家为什么会失败？》一书的核心观点，实行压榨性的政治制度和压榨性的经济制度的国家不可能长期繁荣；实施压榨性政治制度和包容性经济制度的国家，经济发展会被压榨性的政治制度所扼杀，正如中国明清两代那样。只有同时实施包容性的政治制度和包容性的经济制度，国家才能够长期繁荣。
而中国上世纪70年代末开始的#改革开放，大幅提高民众生活水平，增强国家实力，也是对明清两代闭关锁国（或自主限关）的根本否定。 -
三个世界模式
https://zh.wikipedia.org/zh-hans/%E4%B8%89%E4%B8%AA%E4%B8%96%E7%95%8C%E6%A8%A1%E5%BC%8F“#三个世界”模式，是#冷战时期 的一种#国际关系 理论，把世界上的国家分为三类：第一世界、第二世界和第三世界。
#第一世界：#资本主义 阵营的#西方国家
#第二世界：#共产主义 阵营的#东方国家
#第三世界：#中立国家 及#不结盟运动 国家中文世界熟悉的「三个世界」理论则是由#毛泽东 提出的
三个世界 (毛泽东)
https://zh.wikipedia.org/zh-hans/%E4%B8%89%E4%B8%AA%E4%B8%96%E7%95%8C_(%E6%AF%9B%E6%B3%BD%E4%B8%9C)毛泽东在冷战背景下，根据第二次世界大战后国际关系的新格局把国际社会划分为3个部分的国际关系理论
第一世界是指#美国 和#苏联 两个超级大国，在世界范围内推行#霸权主义 的超级大国。
第二世界是指处于这两者之间的#发达国家，如#英国、#德国、#日本、#加拿大、#澳大利亚 等国。
第三世界指#亚洲、#非洲、#拉丁美洲 和其他地区的#发展中国家 和#未开发国家。
