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Je vais encore parler du dépistage du cancer du col de l'utérus (désolé) mais cette fois pour un truc nouveau : une étude qui compare l'usage d'un examen cytologique/frottis à l'usage d'un test HPV-HR[1].
Quand on fait un prélevement cervico-vaginal (frottis) on peut soit regarder l'apparence des cellules au microscope en laboratoire (cytologie) ou tester la présence de variants hauts risque du virus HPV dans ces cellules (test HPV-HR).
Ce que l'étude montre, c'est que chez les personnes transmasculines sous testostérone, la cytologie n'est pas plus efficace que le test HPV-HR pour réduire les faux positifs (sensibilité et sensitivité des deux pour prédire la présence d'une lésion inquiétante, CIN2+, similaires). Les deux types de tests ont une chance similaire d'indiquer une lésion (dysplasie) en cas de résultat positif (PPV, positive predictive value).

Les auteurices conseillent donc de favoriser l'utilisation des tests HPV en 1ère intention chez les personnes transmasc sous T, notamment psk les examens cytologiques sur les frottis sont plus souvent non concluants chez les personnes sous T[1,2], et passer aux tests HPV pourrait permettre d'éviter des examens pelviens supplémentaires inutiles. Bonus non-négligeable, les test HPV peuvent être des auto-prélevements vaginaux, qu'on se fait soi-même, qui tendent à être bien plus appréciées des personnes transmasculines[3].

Pour info en France, les reco HAS[4] sont d'utiliser des tests cytologiques chez les personnes (bon la HAS dit femmes...) jeunes, à 25 et 26 ans, puis à 29 ans si normal, et de passer au test HPV seulement après (à 32 ans, puis tous les 5 ans si tests négatifs), en raison d'un risque de surdiagnostic si on utilise les tests HPV chez les plus jeunes. La HAS recommande de proposer l'auto-prélevement aux personnes qui peu/pas dépistées.

[1] : Cytology and High-Risk Human Papillomavirus Testing Performance for Cervical Cancer Screening in Transmasculine Patients. Bolten K et al., 2026. https://doi.org/10.1177/15409996261433761

[2] : Cervicovaginal and Anal Self-Sampling for Human Papillomavirus Testing in a Transgender and Gender Diverse Population Assigned Female at Birth: Comfort, Difficulty, and Willingness to Use. Welsh EF et al., 2024. https://doi.org/10.1089/lgbt.2023.0336

[3] : Cytology and LGBT+ health: establishing inclusive cancer screening programs. Compton ML et al., 2022. https://doi.org/10.1016/j.jasc.2022.06.003

[4] : Évaluation de la recherche des papillomavirus humains (HPV) en dépistage primaire des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus, HAS, 2019. https://www.has-sante.fr/jcms/c_2806160/fr/evaluation-de-la-recherche-des-papillomavirus-humains-hpv-en-depistage-primaire-des-lesions-precancereuses-et-cancereuses-du-col-de-l-uterus-et-de-la-place-du-double-immuno-marquage-p16/ki67

#HPV #cervicalscreening #testosterone